健康讲座280斤胖产妇在我院顺利产子

2月24日，年龄23岁、体重达斤的杨庙黄女士在我院顺利产下一名健康女婴。她是我院自开诊年来最胖的产妇，由于她过胖的身材和宫缩时不配合，在分娩过程中，也给我院妇产科医生护士带来了不小的困扰。

24日上午11时30分，医院杨庙卫生院的电话，称有一名达斤的经产妇疑有妊娠期高血压疾病（妊高症），即将早产，但由于卫生院条件所限需转到我院分娩。接到电话妇产科常医生随急救车立即出发，12医院。做一系列产前检查，排除产妇妊高症，产妇末次月经不详，根据彩超提示的胎儿径线，估计胎儿克，妇产科主任孟凡珍和主治医师刘持花想通过测量腹部各径线进一步确定胎儿的大小，却因黄女士过于肥胖，腹部脂肪太厚而无法预测。产妇宫缩规律，3时查宫口开大三公分，推入产房待产，医生及助产人员做好接生准备及急救准备。当宫口开大8公分时，产妇及其不配合，加之过度肥胖，产道不能有效打开，影响胎头娩出，给顺产造成很大难度，医生及护士耐心安慰；为保证新生儿安全，请儿科李主任到场；黄女士在医生和助产士的全力帮助下成功娩出一名重8斤的女婴。三日后，母女俩顺利出院。

专家提醒孕妇太过肥胖生产风险大

孟主任介绍，孕妇太过肥胖生产风险非常大，因为肥胖孕妇不但比一般孕妇生产并发症明显增多，而且胎儿过大难产发生率就会越高，特别是围产期胎儿死亡率也比较高。因为围产期胎儿死亡率高与孕期母体体重增加密切相关，一般孕妇体重比孕前增加6.8-7.3公斤时，围产期胎儿死亡率最低。提醒孕妇在怀孕期间一定要合理安排饮食，适度运动，保持体重控制在安全范围内。

肥胖孕妇孕期注意事项：

怀孕、生产是一段既幸福又冒险的经历。因为肥胖孕妇在孕期并发症较多，如高血压、蛋白尿、妊娠糖尿病，以及过期妊娠、分娩巨大儿（即出生时体重超过4千克的新生儿）等，另外，肥胖孕妇需要剖腹产、催产以及产后出血的人也比体重正常的孕妇要多。所以怀孕、生产对肥胖孕妇更是刻骨铭心。

孕妇太胖生产风险如此大，所以，肥胖孕妇在孕期和围产期一定要注意：

1、定期产前检查。为避免分娩时意外情况的发生，要定期做产前检查，及时发现和治疗并发症，加强产前监护。怀孕28周后的孕妇与未来孩子的爸爸应学会做胎儿活动（即胎动）的监测，及时为医护人员的产前、产时监护提供信息。

2、检查胎动的手法。将手放在孕妇腹部，直接体会胎动，或孕妇自己数胎动的次数，每日做1次，每次1小时。如果连续两天中每小时胎动少于4次，则有可能是发生了胎儿窘迫（宫内缺氧）、胎盘功能不足等，应立即请妇产科医生救治。还可做B超检查，预测是否为巨大儿，以便做好产前准备。

3、平衡膳食。肥胖孕妇每日营养成分要合理，每日需摄入热量千焦，其中纯蛋白质应占75克，如能使动物蛋白占总蛋白质量的2/3则最为理想。

4、加强围产期监护。前医学界已将肥胖孕妇视为围产期高危因素之一。这不仅是因为其并发症多，而且由于其盆腔内脂肪充盈，影响胎头的固定。而巨大儿又常引起头盆不称（胎儿与母体骨盆入口的大小不相适应，致胎儿不能入盆）、宫缩无力、产程进展缓慢、胎粪吸入、胎儿宫内窒息、难产、新生儿窒息、颅内出血等情况，故产妇要提高警惕，做好精神准备，不论是自然分娩还是剖腹产都要与医生很好地合作。此种新生儿出生6小时内需要接受血糖变化的监测。分娩后母婴一般需要住院观察7天，以确保母子平安。

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