腰间盘突出的诊断鉴别

腰椎间盘突出严重影响患者正常的生活，其实，只要大家在平时加强预防腰椎间盘突出的原因，就可以避免它的危害。

腰椎间盘突出的原因

第一、外力的作用，长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度。这也是腰椎间盘突出的原因之一。

第二、腰椎间盘突出的原因还有腰椎间盘的退行性改变，髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起椎节失稳松动等小范围的病理改变，纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

第三、椎间盘自身解剖因素的弱点，椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上，某种可导致腰椎间盘突出的原因，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出

常见腰椎间盘突出症的诊断要点

1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。这是腰椎间盘突出症的诊断要点之一。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

3、单侧鞍区或一侧小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。这也是腰椎间盘突出症的诊断要点。

4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

5、行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。这也是腰椎间盘突出症的诊断要点。

腰椎间盘突出的诊断鉴别

1、马尾神经瘤：症状常以神经痛为主，老是一个劲地痛，几乎没有轻重变化，而是慢慢越来越厉害，卧床休息反受加重，夜间尤甚。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。

2、腰椎结核：常有较长时间腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低烧，夜间盗汗等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。

3、腰椎骨关节病：慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线照片和骨髓造影等有助于确诊。

4、腰椎椎管狭窄综合症：逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。再走又痛，叫做间歇性跛行。腰痛往往呈双侧不对称。

5、椎弓峡部裂和脊柱滑脱症：慢性反复腰痛，弯腰费劲，疼痛常向两臀及大腿后方及膝以下放射。通过X线照射腰椎双侧斜位片和侧位片可以确定诊断。称反射痛，既有坐骨神经痛，也有股神经痛。脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。

6、骨盆出口综合症：骨盆出口综合症是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。

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