臀位顺产在上海和睦家医院不罕见

文/张欣(医院助产士)

今天是夜班，和往常一样吃完晚饭早早的来接班。医院大厅里已经没有了白天的繁忙，开始慢慢的安静下来，步入三楼住院部，走廊里，过道里，前台都是一片安静，但是这些平静只是外表，从交班的助产士手中接到两个待产产妇的情况，产房中仍然是像“战场”一样繁忙着。接好班，我也立刻投入了“战斗”。一切如往常一样平常却又不平常。

午夜，产房里只剩下胜利后的睡眠声了。妈妈和宝宝们一切平安！

临晨2：05分一名经产妇妈妈来到三楼，主诉23：00开始腹痛，来院时有规律宫缩，每三分钟一次，查阅她的病史，胎儿为臀先露。产妇是奔着顺产来和睦家的。产前检查时医生也同意帮她试试看。立即将她安置在产房，做好前期准备和检查工作，检查胎心，宫口情况，紧张而有序。电话通知医生和手术室等相关部门，做好应急准备。

2：30分，另一名医院，为产妇保驾护航。

3：00病人要求减痛分娩，夜班当值麻醉医生迅速到场，成功完成硬膜外麻醉。

3：30分开始上催产素。

7：50自然破水，（臀位产妇，不建议人工破膜，防止脐带脱垂。）医生严格观察胎心变化，确保脐带无脱垂。

8：00，产妇宫口开全，用导尿管帮助病人排空膀胱，并在旁边保护产妇会阴，让出口充分扩张，以免后出头困难。

医生站在中间，拆开产床，医生的手一直没有离开宝宝的小脚丫。另一名资深助产士一直用手固定宝宝头部，当宝宝上肢娩出后，在关键时刻按压宫底和耻骨联合处，让胎头尽量俯屈。并且麻醉师，新生儿医生，重症监护室的护士全部就位，以备不时只需，确保万无一失。

同时，医院有另一名值班产科医生，随时待命，手术室也已经通知，以便在紧急情况下实行剖宫产手术。

宝宝的脚先出来，医生不急不缓的等着宝宝随着宫缩下降，医生用一块无菌纱布包住宝宝的身体，以免滑落。当宝宝自然分娩直到脐部，上提宝宝，轻轻扭转，帮助宝宝娩出前臂，之后速度敏捷，手法熟练的帮助娩出宝宝头部。

8：45，宝宝头部顺利娩出，脐带松松的绕颈一周。哭声响亮，APAG评分，8，9，10。产房里充满着宝宝的哭声，家属的笑声，医生的恭贺声和安慰声，这一切交织在一起似乎很喧闹，但我却独爱这一份喧闹，是一份胜利后的喜悦。产后的两小时，我一直守护在产房里，帮助妈妈按摩子宫，监测她的生命体征，指导喂奶，一切渐渐的恢复到平静。

下面就来简单的科普下臀位阴道分娩的一些小知识：

如果妈妈在孕中晚期检查出胎儿臀位，在32-35周之间可以进行臀位纠正训练，如果在这之后宝宝仍然是臀位的话，根据产妇的身体情况，医生可能会建议采取外倒转术，一般会在怀孕的第35-37周之间进行这项操作，因为此时羊水量相对来说比较多并且宝宝也比较小。而且宝宝已经接近成熟，一旦有危险情况发生，你可以将你的宝宝生下来。

外倒转术存在一定的风险，比如：胎盘早剥，宝宝的心跳骤降，一旦有这样的紧急情况发生，可能就需要紧急剖腹产。

但是所有的这些训练以及操作都不能百分之百保证宝宝能从臀位转成头位，如果没有成功，最后一步将是臀位阴道分娩了。

臀位

臀助产：这是臀位阴道分娩中最常见的。婴儿可以自然分娩直到脐部，然后接产医生使用手法开始协助身体其他部分，双臂及头部娩出。脐部娩出后，一般在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

臀位阴道分娩的禁忌：

脐带先露

胎儿生长受限或巨大儿

无自然分娩指症

子宫功能障碍

除了单臀和全臀先露以外的任何臀位

胎头仰伸过度

产妇临床检查骨盆条件或形状不满意

有围产儿死亡史或有产伤的孩子

缺乏有经验的操作者

所以说不是所有的臀位都不能顺产，当您有任何疑问的时候，应当咨询您的医生。医院有着经验丰富的医生为我们所有的妈妈和宝宝们保驾护航！

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