随着免疫学、分子生物学的不断发展,近10年来关于牛皮癣的研究取得了较大进展,特别是对其发病机制的研究不断深入,首次明确牛皮癣的发病机制。
据悉,牛皮癣是多种因素造成的T细胞异常活化的慢性炎性反应皮肤病。由于炎性介质等易感个体因素的刺激,未成熟的树突状细胞发育成熟,开始大量激活T细胞,这也是牛皮癣发生的起始和关键。正是因为树突状细胞数量增多、刺激了T细胞能力增强、分泌多种细胞因子及化学增活素,打破了细胞因子平衡,扰乱细胞新陈代谢周期及免疫平衡,从而导致牛皮癣的发生。
研究中发现,易感个体在诱发因素的作用下,凋亡细胞释放的自身DNA和自身RNA与牛皮癣皮损中过度表达的抗菌肽LL37结合形成复合体,诱发浆细胞样树突状细胞激活,通过产生Th1型细胞因子诱导T细胞向Th1型细胞增殖分化。浆细胞样树突状细胞特异性亚型可产生TNF-α及促进一氧化氮合酶产生。
活化的树突状细胞移行进入引流淋巴结,初始T细胞在IL-12和IL-23的作用下树突状细胞刺激分化成为Th1和Th17型效应细胞,经体液循环回流移行进入皮肤组织。T细胞产生大量的TNF-α、IFN-γ、IL-17等细胞因子,刺激角质形成细胞增生活化,产生一系列趋化因子和细胞因子诱导促炎症活动。
其结果导致皮肤内出现大量炎症细胞的浸润,表皮角质形成细胞的过度增殖,真皮乳头微小血管的过度增生,临床上逐渐出现牛皮癣典型的皮疹——鳞屑性红斑。目前,针对这项发现的科研成果也已经正式投入临床。
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