过期妊娠的相关讯息

1.什么是过期妊娠？

按平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。

2.导致过期妊娠的病因及危险因素有哪些？

大多数过期妊娠没有已知的病因。人群中有1/3-1/2的过期妊娠差异可归因于在分娩启动方面的母体或胎儿遗传影响，包括以下方面：

头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。

无脑儿畸胎不合并羊水过多时，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。

X连锁鱼鳞病。它与胎盘硫酸酯酶缺乏有关，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。

内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

过期妊娠最高风险的女性是那些先前有过期妊娠史的女性。在经历过一次过期妊娠后，再次发生过期生产的风险增加至原来的2-3倍；经历过2次过期妊娠后，复发的风险增加至原来的4倍。此外，更轻微的危险因素包括:未经产、男性胎儿、母亲肥胖、母亲年龄较大、母方或父方有过期出生的个人史等。

3.过期妊娠对母婴的有哪些危害？

羊水减少。羊水过少时，子宫周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子宫直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全；羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。此外，羊水中胎便的浓度也增加，高浓度胎便会导致新生儿发生“吸入性肺炎”。　　

巨大儿。过期妊娠的胎儿可继续生长，有20%体重超过克。胎儿过大会使母亲自然分娩的过程变得困难，而且自然产的并发症也增加，常常需要剖宫产结束分娩。　　

胎儿窘迫。因为过期妊娠常常合并胎盘功能不良、羊水减少及脐带受压迫等现象，使胎儿供血供氧发生障碍，胎儿发生窘迫的机会增加。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

胎儿过熟综合征。症状包括皮肤干燥多皱纹、皮下脂肪消失、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失，还有羊膜及脐带上染有绿色或黄色的胎便，胎儿会有较高的患病率和死亡率。

4.应该如何预防过期妊娠的预防？

定期做产前保健检查，听取医生的建议。产前应通过各种方式确定预产期。医生可以帮助你确定预产期。

怀孕36周后，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过克、孕妇无妊娠并发症等)，要多运动，或做一些分娩的准备练习，以避免过期妊娠。每天散步30分钟以上、每天缓慢上台阶数次、以及脚掌对碰、盘腿而坐。

过了预产期1周应住院待产，对胎儿在宫内健康状况、胎盘功能、子宫成熟度进行监测，必要时引产。

5.过期妊娠怎么办？

医生会根据产妇的情况判断是否应该终止妊娠，比如当宫颈条件成熟时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功能不良时、羊水过少时、出现中高度妊高症时，就会终止妊娠。

终止妊娠不代表一定会剖宫产，也有顺产的情况。医生经常会在引产前对子宫进行催熟，然后再静脉注射催产素来启动宫缩，帮助产妇进入分娩期。只有出现一些情况时，比如引产失败、产程过长、出现胎儿窘迫征象、骨盆狭窄、高龄初产妇、破膜后羊水量少粘稠等，则应该立即进行剖宫产。否则会增加胎儿围产期死亡率和患病率。

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