胎儿生长受限妈妈，我被封印啦

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当然，这样一个疾病绝对不是这样寥寥几句就能说清楚的，下面我们就来一点点分析解读。

胎儿生长受限的基本档案

/解读/

既然要拿自家的宝宝跟其他宝宝比较大小，一定要确定好宝宝的是和其他宝宝同孕龄的，就像我们要说自己家3岁宝宝的身高一定会跟3岁宝宝比较，不会跟4岁宝宝比较一样。尤其是平时月经不规律的孕妈妈，实际受孕日期通常跟末次月经推算出来的受孕日期不符，因此，在确定宝宝是否小于相应孕周前，一定先要确定宝宝的实际孕周，可以根据明确的性生活日期或者早孕期B超来推算。

根据性生活日期推算孕周：性生活日期前推14天，作为计算预产期的末次月经日期

根据早孕期B超推算孕周：

?妊娠天数=妊娠囊平均内径（mm）+30

?孕周=顶臀长（CRL，mm）+42）÷7

发生FGR的原因：FGR的病因复杂，可能与母亲因素、胎儿因素、胎盘脐带异常等因素有关，但仍有约40％患者病因尚不明确。

01

母体因素

孕妈妈营养不良可致胎儿营养供应不足而致FGR的发生；某些妊娠期合并症、并发症尽可导致胎盘血流灌注减少，胎儿营养物质供应不足，而致FGR的发生。妊娠期合并症如：心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等；妊娠期并发症如：妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。此外，孕妈妈年龄过大（＞40岁）或过小（＜17岁）、孕妈妈子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等其他因素也会影响胎儿发育，导致FGR的发生。

02

胎儿因素

胎儿先天畸形与染色体异常可致FGR的发生。另外，约有5%～10%的FGR是由宫内感染所致，如风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疟疾、梅毒等病毒的感染。再者，一些激素如生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等也参与调节胎儿生长，可能与FGR的发生有关。

03

胎盘脐带因素

胎盘脐带异常导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足时，可导致FGR的发生。如脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结、单脐动脉、帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等。

值得一提的是，并不是所有的符合FGR诊断标准的宝宝都是病理性的FGR，目前我们临床上估计体重小于孕龄第10百分位数的胎儿中，大约有70%仅仅是因为体质因素而偏小，如，父母瘦小的遗传因素，女性胎儿等，该部分人群除体重偏低、体格发育较小外，各器官无功能障碍，无宫内缺氧表现，围产儿病率和死亡风险并不升高。

Tips：其实，宝宝住进妈妈的子宫里，并不是进了保险箱，宝宝一步步生长发育，一些宝宝本身的问题会随着生长逐渐暴露出来，另外，宝宝的生长需要妈妈提供一个良好的宫内生活环境，因此，在宝宝逐渐长大的过程中定期产前检查十分重要。能够更早地了解宝宝在子宫内的生长状况，更早地获得宝宝发给妈妈的呼救信号。由于篇幅所限，关于FGR的诊断及治疗的内容我们将在后面跟大家逐渐分享。

插画

Jonas_Mars

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产科医生邹丽颖







































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