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1、题干:关于输卵管妊娠,下列哪项是正确的

A、必须有停经主诉B、妊娠试验阳性,可排除输卵管妊娠C、后穹隆穿刺阴性,可排除输卵管妊娠D、迟早一定发生大出血,均陷入休克E、病程迁延较久者,可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

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答案:E

解析:卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠,若病程迁延久,会造成与周围组织粘连(E对);少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以使子宫内膜达到闭经的反应,而无闭经现象(A错);宫外孕、葡萄胎和绒癌等也会出现妊娠试验阳性反应(B错);后穹隆穿刺阳性提示可能输卵管妊娠破裂出血,但阴性并不一定就不是输卵管妊娠(C错);出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止,有少数病例的阴道流血较多(D错)。

2、题干:妊娠高血压综合征时,硫酸镁治疗的主要药理作用是

A、降压B、解痉C、利尿D、改善肾功能E、消除水肿

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答案:B

解析:硫酸镁具解痉及止抽搐作用,且可以引起血管扩张,从而产生降压效果,妊娠高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛,硫酸镁是首选的解痉药(B对ACDE错)。

3、题干:硫酸镁中毒时最先出现的反应是

A、膝反射消失B、肌张力减退C、呼吸抑制D、尿量减少E、心搏骤停

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答案:A

解析:硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物,硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量,硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,甚至危及生命,中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者可心跳突然停止(A对BCDE错)。

4、题干:宫外孕内出血手术的患者最好输入

A、全血B、血浆C、自体血D、新鲜全血E、洗涤红细胞

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答案:C

解析:宫外孕破裂为临床急症,大出血后需尽快补充血容量,自体输血无需做血型鉴定和交叉配血试验,是最安全的输血方法,而且宫外孕内出血的血液流入的是腹膜,由于腹膜的去纤维作用,血液不易凝,可自体输血(C对);库存血适用于各种原因引起的大出血(A错);血浆分为四种;新鲜血浆(适用于凝血因子缺乏的病人)、保存血浆(适用于血容量及血浆蛋白较低的患者)、冰冻血浆、干燥血浆(B错);全血包括新鲜全血和库存血,新鲜全血适用于血液病患者(D错);洗涤红细胞适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者(E错)。

5、题干:妊娠期高血压综合征的治疗原则是

A、降压、解痉、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠B、镇静、解痉、降压,合理扩容及利尿,适时终止妊娠C、合理扩容及利尿,解痉降压、镇静,适时终止妊娠D、适时终止妊娠,解痉降压、镇静,合理扩容及利尿E、解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠

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答案:B

解析:妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿、严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭,甚至发生母婴死亡,临床处理基本原则为镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠以达到预防子痫发生,以降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的(B对ACDE错)。

6、题干:患者,女,28岁。孕35周,阴道少量出血4小时,伴有剧烈腹痛。检査子宫硬如板状,压痛(+),胎心次/分,胎位未触清。诊断可能性最大的是

A、前置胎盘B、先兆早产C、急产D、子宫破裂E、胎盘早剥

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答案:E

解析:发生在35周,少量出血,子宫硬且有压痛,胎位不清,考虑为胎盘早剥(E对);前置胎盘症状为无诱因、无痛性阴道出血(A错);早产发生在28周以前(B错);急产是指分娩过程快,总产程小于3h(C错);子宫破裂会有大量出血(D错)。

7、题干:早期流产是指

A、发生于孕12周末以前B、发生于妊娠42周及以后C、发生于孕12周以后28周末以前D、胎盘附着于子宫下段E、发生于孕28周末以后37周以前

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答案:A

解析:妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者称为流产,妊娠12周末前终止者称为早期流产(A对),妊娠13周至不足28周终止者称为晚期流产(BCDE错)。

8、题干:某孕妇,宫内孕25周。近几天腹部明显增大,腹胀痛,心悸气短。查:子宫大于妊娠月份,胎心不清,B超检查,羊水量超过ml。为减轻症状最佳的措施是

A、指导减肥B、应用镇静剂C、应用利尿剂D、取半卧位减轻压迫症状E、人工破膜引产

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答案:D

解析:凡在妊娠任何时期内羊水量超过ml者,称羊水过多,根据表现该孕妇的情况应为羊水过多,若羊水过多合并胎儿畸形,一旦确诊应立即终止妊娠,通常采用人工破膜;若羊水过多合并正常胎儿,对孕周不足37周,应尽可能延长孕周,低盐饮食、减少孕妇饮水量,卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产(D对ABC错);因尚未足月,故排除人工破膜引产(E错)。

9、题干:人工流产钳刮术适用于

A、孕7周以内B、孕10周以内C、孕11~14周D、孕14~15周E、孕15~16周

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答案:C

解析:孕11~14周,因胎儿较大需要钳刮及吸宫方法终止妊娠(C对);药物流产适用于孕7周以内(A错);人工流产负压吸引术适用于孕10周以内(B错);13周至不满28周之间终止妊娠为中期妊娠终止,妊娠月份大,不适合人工流产钳刮术,可采取利凡诺引产和水囊引产(DE错)。

A.宫外孕B.先兆流产C.葡萄胎D.完全流产E.过期流产

10、题干:患者,女,27岁。停经40天,轻度腰酸,右腹部疼痛,阴道少量出血,查子宫孕40天大小,宫口未开,宫体质软,尿妊娠试验(+),诊断最大可能为

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案:B

解析:该案例患者妊娠试验(+),查体子宫大小与孕周符合正常大小,阴道少量出血,宫口未开,符合先兆流产的临床表现(B对);宫外孕破裂出血会剧烈疼痛(A错);葡萄胎会在2~4个月发生阴道不规则流血(C错);完全流产者出血量较多,子宫小于孕周(D错);过期流产子宫小于孕周(E错)。

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