孕期丨过期妊娠

一般平时月经周期没有太大的问题，妊娠达到或超过42周（≥日）尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠可能会使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、难产等不良结局发生率增高，并随妊娠期延长而增加。

过期妊娠的原因

过期妊娠的原因尚未明确，多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。

1、头盆不称部分过期妊娠胎儿较大，导致头盆不称和胎儿异常，使胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，对子宫下段及宫颈内口的刺激不强，容易发生过期妊娠。

2、胎儿畸形无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良。

3、遗传因素缺乏胎盘硫酸酯酶。

4、雌、孕激素比列失调内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高，导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动，导致过期妊娠。

过期妊娠可导致的结局

1、胎盘过期妊娠的胎盘病理表现有两种类型：其一为胎盘功能正常，胎盘外观与镜检同正常足月妊娠胎盘相似，仅重量略有增加；其二为胎盘功能减退，胎盘外观有梗死和钙化。

2、羊水妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。妊娠42周后，羊水量减少迅速，约30%可减至ml以下；羊水粪染率明显增高，是足月妊娠的2~3倍。

3、胎儿过期妊娠胎儿生长模式与胎盘功能有关，可能有以下3种。

1）正常生长：过期妊娠的胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加，颅骨钙化明显，不易变形，导致经阴道分娩困难，使新生儿发病率相应增加。2）胎儿成熟障碍：由于胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足是胎儿不易再继续生长发育。3）胎儿生长受限：小样儿可与过期妊娠并存，后者更增加胎儿的危险性。

图片来自：网络

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