产科答疑解惑专栏如何判断产后恶露异常

无论是顺产还是剖腹产，产后恶露都是妈妈们的必经阶段。

产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。

虽然每位新妈妈都有恶露，但每人排出的量不同，平均总量为毫升-毫升。各人持续排恶露的时间也不同，正常的一般需要4周-6周。

母乳喂养孩子有利于恶露排出，孩子吃奶时，吮吸乳头，引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。

①血性恶露，又名“红色恶露”

这是产后1天~4天内排出的分泌物，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般与平时月经相似，或稍多于月经量。有时还带有血块。

②浆性恶露

呈淡红色，在产后5天~10天排出。其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，还有细菌。

③白色恶露

在产后10天后排出，呈白色或淡黄色。其中含有白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带多些。

少数新妈妈，即使正常情况下，恶露也可以延续到产后1个月~2个月，大部分产妇排出恶露在1个月时即可停止。

如果产后3个月恶露仍淋漓不净，属于恶露不净，肯定有病理因素存在。

常见的原因有：子宫腔感染，子宫腔内有妊娠物如胎盘、胎膜等组织遗留，子宫复原不良，最严重的并发症是绒毛膜癌。

这些都是不可忽略的病理现象。因此，如遇到产后恶露持续不净的情况，医院检查治疗。

警惕两种情况下出血量增多

刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成。

这种情况属于“产后出血”而不是恶露那么简单。

医院，现场也能得到医务人员的及时处理。

另一种情况则是在分娩后2-3周出血量突然增多，甚至发生大出血。

这就有可能是胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

警惕恶露量时多时少

异常恶露一般表现为色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，持续时间过长，反反复复等。

造成这种情况的原因，一般是由于宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌等。

子宫复旧不良是造成产后恶露不净的原因之一，产后如果没有尽快做子宫修复，后期可能会引起子宫下垂、子宫后位性便秘、遗尿、恶露淋漓不尽、子宫肌瘤等疾病。

所以，产后的子宫恢复是新手妈妈都应该十分重视的问题。

宝妈们，关于产后子宫复旧相关问题，