肝损伤的6个致病因素

肝脏是身体里最大的实质性的器官，一般有1.5千克重（三斤）。为什么肝脏要有那么大的体积和那么沉的重量呢？

肝脏是个“化学工厂”

其实，这是由肝脏在身体里承担的重要作用决定的。肝脏是人体功能最多的器官，在新陈代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑合成蛋白、凝血﹑免疫﹑能量产生及水与电解质的调节中，均起着非常重要的作用，可比喻为人体内一个巨大的“化学工厂”。

肝脏还是一个不存在末梢神经的“沉默器官”。即使发生病变，早期一般没有痛感，不像胃肠、心脏等器官那样一旦受损便会剧烈疼痛。因此，“木讷忠厚”的肝脏勤勤恳恳、任劳任怨，更需要我们的细致呵护。

蛋白质、糖、脂类代谢和合成。蛋白质不是吸收进来就可以为人体所利用的，必须在肝脏内将氨基酸重新合成新的蛋白质，再随着血流输送到身体各个器官和组织，维持生命活动。

维生素、激素、药物代谢和解毒。通常由于肝脏解毒功能的存在，使机体不因毒物的产生或进入体内而中毒。但肝脏解毒功能有一定限度，如毒物过多或肝脏解毒功能障碍时，仍会发生中毒现象。

凝血、免疫、调节血容量和强大再生功能。几乎所有凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原及其他一些凝血因子均在肝脏合成。当血容量不足急需时，肝脏可提供1~2升血液，以保持全身足够的循环血液。

肝细胞虽然具有惊人再生能力，但如果受到外界细菌、病毒感染或毒物影响等因素，会出现肝功能异常，产生肝脏疾病。如果病情得不到及时控制，肝细胞继续受到破坏，肝脏会转向纤维化、甚至肝硬化，此时肝脏再生功能大大衰退。

会引起肝损伤的致病因素

1、肝脏外伤

肝脏是人体最大的实质性消化器官，富含血管，呈红褐色，质软而脆，受外力打击易破裂，可引起致命大出血。

2、肝炎病毒

我国将近1亿人口感染乙肝病毒(HBV)，其中万为慢性肝炎患者，其余多万为“乙肝病毒携带者”。HBV感染最终可能进展为严重的肝脏疾病。

3、酒精性肝病

肝脏是酒精代谢的主要器官，90%～95%酒精在肝内转化为乙醛，乙醇本身和其衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。在酗酒超过5年者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分别是50%、10%和10%。

4、脂肪肝

随着生活方式的改变、人口老龄化以及肥胖和酒精滥用现象的增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，已成为中国第一大肝病。15%的脂肪肝患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。通常情况下，脂肪肝是可逆的，去除病因和诱因，治疗原发病，合理膳食，控制体重等都有利于康复。

5、药物性肝损害

已知全球有多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和中草药制剂等。国内报道较多的与肝损伤相关的中药有何首乌、土三七以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。

6、肝脏肿瘤

肝癌高发于特定人群中，主要包括慢性乙肝（HBV）/丙肝（HCV）病毒感染、长期大量饮酒（特别是已出现酒精性肝硬化）、吸烟、重度脂肪肝、有肝癌家族史等，都属于肝癌高危人群，应该至少每半年做一次全身体检，包括肿瘤筛查。

作者：医院肝胆外科主任医师王东