胎盘分级的超声诊断

胎盘超声分级是评价胎盘功能的重要指标之一，目前多采用Grannum于年提出的分级方法，即根据妊娠各期胎盘绒毛膜板、胎盘实质及基底板的回声和形态把胎盘分为4级,即0、I、II、III级。这是一种依靠超声图像灰阶不同用肉眼进行判断的方法，有一定主观性，不同操作者之间存在一定差异。胎盘会随着孕期的增加进行逐渐成熟，成熟至一定程度时胎盘功能便会逐渐减退，逐渐给胎儿提供的营养及氧气也会下降，胎盘成熟度的分级是用来衡量胎盘成熟的一种标准，其通常可分为四级，如下表所示。胎盘由绒毛板、绒毛实质及基底层三部分所构成，其厚度与孕周有关，通常胎盘组织在妊娠6、7周已开始形成，12周后完全形成，根据绒毛板、绒毛实质及基底层孕期变化特点，超声可判断其成熟度，超声检测胎盘的变化对监护胎龄及估测分娩时间有着重要的意义。于怀孕初期，要注意胎盘功能会随着过期的时间而老化，若胎盘老化，为胎儿提供的营养及氧气便会减少，易造成胎儿宫内缺氧，继而造成胎儿脑部病变甚至胎死宫内。根据孕妇所在孕期有相应的胎盘成熟度是正常的，胎盘过早成熟老化易导致胎儿生长发育的迟缓。胎盘老化一般会对分娩及胎儿均会有一定的影响，对于胎儿的影响为宫内窘迫增加、新生儿窒息发病率增高、围产期死亡增加；亦会对产后出血有影响，如胎盘老化会增加胎儿宫内窘迫发生率，随之剖宫产增加率也提高，继而出现出血量的增加及孕激素增多、雌激素减少、宫缩乏力导致滞产。胎儿生长发育所需的营养物质均是通过胎盘来获取，所以胎盘功能直接影响胎儿的健康，应警惕胎盘功能不全等问题。







































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