在过期妊娠中可用之以了解胎儿情况

2.胎盘催乳素(hpl)测定随胎盘的发育而血浓度升高,至妊娠35周时达到高峰,胎盘一旦娩出,7h后血中已测不出hpl

血浆游离e3测定亦有助于判断胎盘功能,其异常表现常在尿中e3改变之前,若血浆游离e3值<4ng/ml时,新生儿娩出时apgar低评分占多数虽然唾液中e3浓度为血中e3浓度的1/1000,但其变化与血e3浓度相一致,因唾液携带方便,20世纪80年代中期尚有用放射免疫法测唾液中e3浓度以反映胎盘功能的报告,但无论哪一种e3测定方法,均不如nst及b超可直接反映胎儿情况,目前临床上已少用不过在过期妊娠中仍有一些单位作血或尿的e3值的测定,在临床上仍然有一定意义

实验室检查:

主要有以下6个常见症状hpl的血浓度能反映胎盘大小和功能状态在过期妊娠中可用之以了解胎儿情况但因其变异范围大,且不能反映实时胎儿情况,现在临床上已很少应用

1.雌激素测定妊娠晚期,孕妇血和尿中雌激素水平显著升高,至妊娠晚期已为非孕期的1000倍,e3占雌激素总量的90%因此可藉测尿中e3含量以了解胎盘功能正常情况下,孕妇每天日尿中e3总量应在15mg以上,如24h尿中e3量降至10mg或以下说明胎盘功能减退但要孕妇收集24h尿量并携带以备检查很为不便,以后又改为e/c比值法(c为肌酐),因肌酐的分泌量是十分恒定的,所以可以采用单次尿以测定雌三醇与肌酐比值,正常情况应>15,如比值<10亦表明胎盘功能减退

其他辅助检查:

b超测量已成为对孕妇预测其预产期的重要工具,测量内容主要为头臀长(crown-rump length)、双顶径、股骨长

④超声波提示羊水减少

包括雌激素测定和胎盘催乳素(hpl)测定

③宫底高度、腹围较大或小于孕周

⑥尿雌三醇/24小时值偏低

典型症状: 子宫高度低于妊娠周数(80%) 孕妇非妊娠原因的腹痛(79%) 妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血(77%) 脐带血循环障碍(70%)

①怀孕期≥42周

②胎动较前减少

⑤胎心电子监护仪nst试验出现异常