月经过期，怀孕了吗

今天一位女士，40来岁，月经过期10天了，以往月经正常，我说首先排除怀孕，她说：“我带环的，不可能怀孕”，我说“不一定的”，建议检查一下，患者悻悻然，神态中流露出不屑。类似情况有时候得沟通好一会儿。

曾经碰到过一个患者46岁，月经淋漓不净，建议排除怀孕，患者夫妇觉得不可思议的眼神至今还清晰，幸好是熟悉的，勉为其难做了一下，“两条杠”，夫妻俩，你看看我，我看看你。

有一次，一个患者来看胃病，老恶心，问其月经好长时间没来了，她说月经一直不准的，还是先排除怀孕吧，一测，果然有孕，如果换作现在说不定生二胎了。

月经过期不至，如果是怀孕，那是正常现象；如果偶尔一次，也算正常范围；如果反复这样，属于内分泌失调；如果过期的时间超过半年，考虑闭经；如果遥遥无期，可能绝经了。大体如此。

育龄期妇女，凡是月经过期不至，医生首先得排除怀孕，进修期间内分泌科桑老师多次跟我说的场景，仿佛还在昨天。那怎样才能排除怀孕呢？

没有性生活，一般可以排除怀孕。

输卵管结扎术后，基本能排除怀孕，自然复通的几率太小。

什么安全期性生活，不靠谱，因为不能完全排除怀孕，有随机排卵情况。

体外射精更不靠谱。

带环可以避孕，但是带环就一定不怀孕吗？带环妊娠时有听闻。

吃了紧急避孕药，一定能避孕吗？也不尽然，因为服药有时限。何况紧急避孕药危害挺大，对女性内分泌是颠覆性的损害，我的进修老师，提到这个药，深恶痛疾，甚至发问：为什么不禁止生产？

戴避孕套，一定能不怀孕吗？不一定，避孕套的质量不过关、使用不得当（脱落），都可能导致意外怀孕。

哺乳期，虽然月经不来，但也有怀孕可能。

“彩超刚做，没有怀孕”，是这样吗？彩超分辨率是有限的。

排除怀孕最准的是抽血，其次是验小便，结合彩超检查，参考临床症状、体征。中医把脉，早早孕是把不出来的，滑脉，有时候2、3个月才出现，当然医生本事有好坏。

有一种情况，月经照常来，但是量明显少，也要排除怀孕的，中医说这种情况叫“激经”。怀孕的第一个月仍有月经来，或者生完小孩2-3个月就月经来，临床很是常见。

周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。

（本文图片、音乐来源于网络）

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