远离巨大儿,对难产和并发症说拜拜

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很多孕妈怀孕后都十分的注重自己的饮食情况，有些孕妈怀孕后大吃特吃，生怕自己少吃了一些东西会导致胎儿营养不够，其实这样是很不对的。孕期讲究营养均衡，营养摄入过多会导致胎儿过度发育，形成巨大儿，分娩时发生难产的概率会比较大。接下来，我们将带领大家了解一下“巨大儿”这个概念，也着重提醒各位孕妈，一定要积极控制体重。医学上，胎儿体重达到或超过g者称为巨大儿。近年因营养过度而导致巨大儿的发生率有逐渐增加趋势。胎儿体重超过了一定的限度，则意味着更高的分娩风险。巨大儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高。当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致相对头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。

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一．巨大儿有哪些危险因素？

PART1-糖尿病

糖尿病孕妇巨大儿的发生率为26％，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%-8%。少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

PART2-营养与孕妇体重

孕妇孕前体重与巨大儿有关，当体重指数BMI大于30时，巨大儿发生率明显增加；孕期营养过剩、肥胖、体重过重等均可发生巨大儿。

PART3-产次

巨大儿多见于经产妇，有资料报道胎儿体重随分娩次数增加而增加。

PART4-过期妊娠

（妊娠达到或超过42周）

少数过期妊娠胎盘功能正常，子宫胎盘血供良好，使胎儿不断生长发育，体重随孕期延长而增加。

PART5-高危因素

羊水过多、遗传因素、环境因素均是巨大儿的高危因素。

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二．巨大儿对母儿有影响？

巨大儿带来最直接的问题，就是分娩的时候非常困难。这是因为胎儿过大，其头部和肩膀非常容易被卡住。而巨大儿导致的这种难产问题，会给母婴带来各种并发症。

PART1-对母体的影响

a.难产：

如果胎儿过大，在分娩过程中就可能导致产妇的产道撕裂，严重的产妇还会出现子宫破裂甚至是膀胱破裂的情况。

b.手术产率增加：

巨大儿的头都比较大，妈妈的骨盆对于它来说显得略小，这就致使头盆不对称的发生率增高。巨大儿体积大，胎头大，难以通过正常产道，需手术助产。

c.产后出血：

胎儿过大还会给产妇带来生命危险，这是因为过大的胎儿会让产后的子宫收缩延缓，这就导致产后出血的可能，严重的就会带来生命的危险。

d.产后感染。

PART2-对胎儿的危害

1.生产时间过长：体重越重的胎儿，其生产难度越高，这是因为体重过重的宝宝，在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。

2.肩难产：所谓的肩难产就是指胎儿头先出来了，但是却卡在了肩膀这块，这不但延长了生产时间，而且解决起来也非常麻烦。之所以出现这种情况，大多就是因为胎儿的体型过大,可能引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，新生儿窒息甚至死亡。

3.神经损伤：在巨大儿的生产过程中，发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。

4.巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。

5.医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。

6.巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

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三、巨大儿如何预防？

绝大多数的巨大儿是可以预防的，这需要控制好整个孕期的体重增加。

PART1-适量运动

怀孕期间不能做剧烈运动不代表不运动，适当运动有必要。天气晴朗时准妈妈可以出去走走，做一些幅度小的运动。

PART2-合理膳食

不要盲目进补，饮食还是要合理。最好是能适当补充营养，减少那些油腻或者是含糖量高的食物，确保自己的和宝宝的体重，是一种健康的增长趋势。

PART3-医院检查

定期去做孕检，可以很好的看到宝宝在肚子里的生长情况，如果发现宝宝体重增长过快，要及时做一个糖耐量的测试，同时调整自己的饮食，以免出现隐形的糖尿病。此外建议为宝宝做个心脏超声波检测，这样可以确定宝宝是否有先天性的心脏畸形问题。

PART4-预防妊娠期疾病

妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠的孕妇，更要重视科学进食，避免热量过剩，尤其是，要避免动物性脂肪的摄取过剩，维持标准体重，要认识谷物作为基本食物的重要性，注意摄取牛奶、黄绿色蔬菜、海带及水果。膳食多样化、平衡化。少量多餐、定时、定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜,减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

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四.巨大儿的处理方式

PART1-医院做产检

以及营养咨询

既往有巨大儿分娩史及孕期发现胎儿大或羊水过多的孕妈，要检查有无糖尿病及糖耐量异常。若有，应积极治疗控制血糖，并于孕36周后根据胎盘功能、胎儿成熟度及血糖控制情况，择期终止妊娠。

PART2-根据胎儿大小选择生产方式

入院后，医生会根据宫高、腹围、B型超声检查，推算出胎儿体重，并结合骨盆测量，与孕妇及家属协商分娩方式。医生是不会简单相信彩超来估计胎儿体重的，主要的原因是超声测量的主要是胎儿的骨骼大小（当然也包括了少数的软组织），无法去准确计算软组织的重量。同样大小的骨架，如果胎儿比较瘦，体重就会比较轻，如果胎儿偏胖，体重可以很重，目前的超声检查方式是无法很好估计胎儿体重的。巨大儿不一定是剖宫产指证，怀疑胎儿可能是巨大儿，也有试产自然分娩者。有经验的医生常常靠手摸估计胎儿大小，进行阴道检查做骨盆内测量，但是，如果估计胎儿的体重较大或骨盆条件不好，就需要剖宫产了。

PART3-注意预防新生儿出生后低血糖

新生儿生后注意预防低血糖，间断喂葡萄糖水，及早开奶，积极治疗高胆红素血症、新生儿病理性黄疸等。妈妈的乳汁是孩子最好的口粮，所以能尽量选择母乳喂养宝宝，即使是自身奶水不足，也要让宝宝吃完母乳再补充奶粉。母乳中还有一种激素，它可以调节宝宝的代谢水平，从而控制他的体重避免过胖。而且母乳中有着很多不饱和脂肪酸，它可以让宝宝有饱腹感，免得宝宝吃太多。需要提醒的是，哺乳期间妈妈们要控制脂肪的摄取，减少食用油腻食物，避免奶水含脂肪过高。

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供稿:谢俊浩编辑:康秀娟审核:张龙敏预览时标签不可点