过期妊娠有何危害如何诊断和治疗

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一、过期妊娠的病因及高危因素

1.肥胖和孕期体重增加过多：

孕前体质指数过高和孕期体重增加过多会增加过期妊娠的风险。过期妊娠孕妇孕前超重或肥胖，且孕前BMI升高更容易产生孕期体重增加过多，孕前肥胖发生过期妊娠的风险更高；孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加过多也会增加过期妊娠的风险。2.遗传因素：

过期妊娠存在一定程度的家族聚集现象，遗传因素可能是过期妊娠的风险因素。

父母其中一方为过期产儿，其子代发生过期妊娠风险会增加，若父母双方均为过期产儿，则子代发生过期妊娠的风险有叠加效应，且母亲一方对过期妊娠的影响作用更强。因此，家族遗传因素可能是发生过期妊娠的高危因素。

3.既往过期妊娠史：

既往有过期妊娠史的孕妇，再次发生过期妊娠的概率为15%，首次妊娠为正常足月妊娠的孕妇，再次妊娠发生过期妊娠的概率为4%。4.子宫肌层自发性收缩减弱：

与正常足月妊娠相比，使用外源性缩宫素和高浓度K+刺激，过期妊娠孕妇子宫肌层收缩力均较小，提示子宫肌层活动度降低可能是过期妊娠的内在发病因素之一。

过期妊娠孕妇子宫肌层中孕激素受体的表达和炎症信号网络改变，进而改变子宫肌层的自发性收缩功能，最终导致过期妊娠的发生。

5.其他:

过期妊娠还可能与初产妇、男胎、胎儿异常如无脑儿、胎盘硫酸酯酶缺乏、雌激素水平低下、交感神经系统敏感性降低等因素有关。二、过期妊娠的危害1.胎儿和新生儿风险：

过期妊娠胎儿和新生儿发病率和死亡率增加。

过期妊娠会增加羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿抽搐、新生儿5minApgar评分＜4分和新生儿入住NICU的风险。

2.母体风险：

过期妊娠会增加母体分娩并发症风险，主要包括升高急诊和择期剖宫产率、严重的会阴裂伤、绒毛膜羊膜炎及其他感染、产后出血、肩难产等。三、过期妊娠的诊断

四、过期妊娠的产科处理及治疗

1.产前保健：规范的产前保健能减少不良妊娠结局的发生，及时发现妊娠期高危因素并采取相应措施。2.胎膜剥离：胎膜剥离（membranesweeping）是指孕妇在37～40周门诊就诊时，在无前置胎盘及其他阴道分娩禁忌证的情况下，由产科医生进行阴道检查，指诊时将胎膜从子宫内口向子宫下段部分剥离。此操作不需要住院治疗，且能减少过期妊娠的发生率。胎膜剥离不会增加孕妇和新生儿感染、胎膜早破的风险，但在操作过程中，会增加孕妇不适感，主要包括阴道流血，不规律宫缩等。3.胎儿监护：胎儿监护能让产科医生及时发现孕产妇高危因素，预测可能出现的不良妊娠结局，提高产科处理效率。产前胎儿监护主要包括超声监护、胎儿电子监护和胎儿生物物理评分。4.剖宫产：过期妊娠孕妇，有引产绝对禁忌证、胎儿预估体重＞g且第二产程延长或胎头不下降、引产或自然临产过程中头盆不称或宫缩无力、以及其他严重威胁母儿生命的情况，应及早考虑剖宫产终止妊娠。预览时标签不可点