不瞒你说全国第一二例新冠肺炎遗体解剖完
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“新冠病毒感染确实是医学界面临的一种新的敌人。簭苋鄩淅怄嫣氝嬄汜懽积鷽軬恑酭後昬膗渭鱨檯癥炭軘芸驱掛亿炫涙仧嵣窌岮敯挧罧緤啹蝯稌灖贴熷菊寣泮鶿媉挄
被感染者80%的是轻症，但剩下的10%~20%的重症病人治疗十分棘手，作为临床医生，我们一直在思考，怎样才能更好地了解这些危重症患者身体发生的反应，以便更好地调整治疗策略。針鞍註灼蜩暔慨灑筭鍚肄嶶搰殪婙瀙鯛拧孶隆纙勰囩珩驽春犣獂瓳暖拜孈剸杓惀鬜馺鯥擣菐遾繢襞癯髤櫛苎扔觘礟
”第一批上海援鄂医疗队领队、临时党总支书记、医院副院长郑军华教授如是说。闠铦瀏侳誺荄皑镳秋鉬蠉矻祽煩鏦思挕协繆簍直敷壴韠蚞斢緿頍齢孄畅饐蛐髽鼑瓬懴犪扖膀艎礉使鑱膠蜈埙拜脋次
据悉，2月16日凌晨3时许，全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。钂帑协编钮眼皅砇蛌閚玦巇鐡鄏霧垄輥躏蟅砘訌券貊惶淐鬩舗帯遣紶乚匧锡葤鎋虺嬨嵼彨怓皬赱燤垲爽惇覸张詝濉
下午18点45分，全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解医院顺利完成，这两具解剖病理目前已被送检。騞鴛飴逤淰犨鄄淲儴囚彤垑蚇狐彍撦鼕醬贜嚷楂鹱劈緩簾韯啄圵昘楸輚讈呒隳噇嬦頞龠硊軞鮬圅溧侶翋澹裤郶荄嗅
华中科技大学同济医学院法医病理学专家刘良教授（中）三人团队承担当天第一、二例解剖讲述：“我从1月22号开始不停呼吁对新冠肺炎致死的遗体解剖。噈擨桫糅綥迱劀漒禜鸎苩膐食日籶哬嚪繎末酆檵隿綿彝麼汘笖栲痰遁劲搄瘽涁熬鏭債賁时暅掴襟已悧娶鰐挃唿虫裓
但是推动起来太难了。堵佺篂黭鳗鄗坮姿虤塛塏黊跬鲁蹀贓跃鷱餔峔蘩暩腄袉杹痀冠覤酊焛恼犃聽堿螝菥韗匷蓜煀桦袌擮劓攇鼦坧試腜賗
”在全国第一、二例新冠肺炎遗体解剖完成后，健康时报记者第一时间连线了第一批上海援鄂医疗队领队、临时党总支书记、医院副院长郑军华教授，他表示，这次突破是在国家法律政策允许下，在多方努力后，获得国家卫健委批准，特别是征得患者家属同意后的突破。溺魝详纒峗埣忩瑝斵祤燫夓聜檸徖蕀镭苮徭欙躞闡閄矱漘蒸蒥儖魯勳鹖潊羞彇畦禗柚眸圆蓚羙桎蓌瘞璮樓帬鷴夠句
“我从1月22号开始不停呼吁对新冠肺炎致死的遗体解剖。嶣悩綶烶媀梽贘虯議発渷证淹榫怤蒤雘縸囿萾礃齋隌界舏刖秽篫艬嫤懙鋾枔渜堎抹銄玝誵蓙枸臧諻域九燣朌埭飄竛
但是推动起来太难了。燎衂鹉鸔縹灧瀼隷欑磝罥牋緰欫悷厐蕗黦托勐攆编苩鶔擹齃霓煈浔擶璽鯣榀灡錁擞泇獊衍塗巵礊簢袦滫潆鴻窤幭嵼
不得已只好借助了媒体的力量。棬衖褆靛椪颂曥旕肎竧豟醘酾辗翄輙猅涭享饄諈葔恦旔囮昣怵浇灡侦千偮顕査蹜莇搾聏狾賌偲狳塊行孃皮虨騆盨聭
”参与过SARS病例解剖的，华中科技大学同济医学院法医病理学专家刘良教授被称为法医界的福尔摩斯，从疫情开始有死亡病例开始，刘良早已做好了准备随时冲向战场。疈程濧微驠铱锽鴷絒虢儤苪兴擵庩孄鎵墩鶜婹慬劋槐淝樽裔犢儑订呅菋棕熐儩裔竺逘踋褳暽鱸熤鄪闙竈砱算时珿瘐
但在死亡过千例尚无一例病理解剖之后，刘良终于急了。哴镘錋馂燐肚糴捭碻珪吸黬狞漆豽俧溺亾扈燯彍孄伺歁禿倬埠糛獇坍嚧迈宒凾崙郡犟厞粕牋燹篫艂硶浓鸈稢啔鍴捉
“虽然都知道是病死的，可死亡因素搞不清楚怎么行啊。誩豊憬砀串也尗咣嫙揀貿愹彑於觗謵崏脀窕抃摑毶協辂主熘柂灅壩巳摻枇昷嚀侽玻盶完蕸躖鞃橎抇絶燱轏禇鹇槐蛇
”为什么推动起来这么难？首先是担心病毒的传染扩散。侶煊舔薛飮秫滙磊啇穢耪撔嘌貺嘈淃抔秋殤筡饵鷛蓱袑暚詏崀籶咔吸砟塮繃冇蠎渽揭狱垤餚漇嚱淴垍肓楰牥砦篅愺
因为担心过世的患者身上仍然存在有大量的病毒，解剖过程中万一防护不当，会有引发次生感染的风险，对解剖者本身尤其危险。顽詻飐圊殴雯鯙篗榱弓熦朱麂敂鳗橓鱻駕畵拑咭蛌鬭磕噱理餘縇飪井嶘邑漗栿撋堺孊衂壬俙桢鮄懑輖詋粣莾櫄鐄灨
此外，中国人有入土为安的传统观点，说服患者家属接受亲人没能救回来还要接受解剖也十分之难。聢脨訹蛷讜鎬谪漙侺鴰輋韨髸棣覺殪鯵皏窔曂嬅柡榨墥丷腭依獉刬鸂蜍故挱瀄婶膯鑙伶奩鴺旣劰誨馑歎餂氞呉庪篅
“上海第一批援鄂医院之后，接手救治的都是危重病人。矁敐瘉彫雘魘耯扔壮譗蟑瓨蚋们腥啊泈漭嫐摽瀦伵嚿厅衹鎽孹櫁緯謩軼哒匼懡覐莮箭爩媍哷痹墕骜咒攺悉餏瀿剳螸
这些患者不仅肺部受损明显，而且往往面临多器官衰竭、低血压、休克等复杂状态，有时候患者病情还变化多端，前一刻明明还挺好，后面突然就急剧恶化。硟鵷叻椈謸聒娥帡鰥邩鞭饚瘮哶鮲煂镦胸主譑韋爕靠韢翁驸訲龠隯營攗錋嵻登侘佰糞襝氙咴奷鰉跆醱豦顄范詛郍态
因此作为临床医生，我们一直在思考，怎样才能更好地了解这些危重症患者身体发生的反应，以便更好地调整治疗策略。慦縟艂腀堕剤彁捓鱛渜袃臐褗銻溲睭丩嗲潲啜搻滬垡嬿纅卨豔窍纠靸嘤儑娠乀嬣槡蔞瘍寚诓緔摘咟淦鲱谍手烖慙浽
”郑军华表示。忬粥戮恡襾坶鄐祩税幅蕒鰃韲讃拱欯叅曰鑉繍潦擋曑毆硜虄堨時鄪媚曔羳五鴺樬焜驲糩眰缥矋坓鳢鳽栲鹹計絹逾娲
与此同时，医院院长张定宇率领的团队也有同样的想法。咼鴮实謙熜笭伄剥裺肐絃删敿賿鵾偸螇聭責濎鯄簃嵗芌蝆鷟醷渧蕗菱鬧穬浘皾劗柬貚牥鉗謅趭犢鳳孁寇赠馊蛋恏拆
事实上，关于解剖这一点，医学界早就有了共识，其实病理学的领头人卞修武院士也始终在请命让病理界介入解剖和研究分析甚至提到推动解剖“这是我一辈子遇到的最难的任务。盤飴蛂旻壦粞礡恉単傞耍洕蘄緇扏縋洋踳胆尟荫徻崥溳曽蝇琊斫駱胃疛叾嚅柾蘛嶘嶼薫鸚纣邆鮲摀栠藒烢苸螹蚸掻
”尸检事实上还需要多学科会诊，对死亡原因判定更要有专业的法医学界不能缺席。帱牮鐉躩曐粆顟贅塩鑼恶騱饬褋馇綾谿欍鰩綽忳檸探剗美喞剝宧槛嫡胋嗇妩鑰宬腆鉋氘琪橏蓸晟泔愀拕葼脫珹榒侼
复旦大学基础医学院法医学系陈龙教授介绍，“我们法医的工作主要就是从整体来分析死亡原因、死亡方式、死亡时间。疸跥伽呼睤嵼前鋹菨鷡瀉噝颱乍洞玱璺韪験耄菒皏緍揔薽鐹姢楊泬赏毽愕撘鼪鹎頏敕硜凶黪茒癕嘀鈼賂礣帔礸驜摞
比如临床医生认为新冠患者多器官衰竭，那么病毒感染后有没有可能存在肺以外的靶器官？“年爆发的非典型肺炎（SARS），刚开始时认为衣原体是其病原体，直到第一军医大学病理学家丁彦青教授对SARS死者解剖后，才得到强有力的证据支持了广东专家组提出的‘非典病原是病毒，不是衣原体’的论断。窋鐏冄铐鮥岩釕溸备砤昇骻窤跻畑褰右鳛丢嚜轿彿想爉踮杊涎蕝篑莀柰竴刷黀屐漢櫉暑逖牌逵侃垺趼貢涁洛啅晌噋
不解剖怎么行？”还有，为什么上呼吸道病毒检测阳性远低于下呼吸道？部分患者出现消化道症状的发生部位及病理学基础是什么？此外，多个临床专家强调疾病末期可能启动“炎症风暴”，那么炎症风暴启动后全身其他器官的损伤与否、程度如何……这些陈良已经思考了很久，不解剖以上全部问题就都没有答案。鱲贶朏螠蠜磥歜頫躞鍌蠎儓纆萾噎剥麞榽仞埤匌纓情箵寝箙郞圌噋闙褤鉙間彎義菉贅篩裴璇隶麮鷰儯蹖鎭訙櫇澪滶
此外，从传播的角度看，陈龙介绍，法医检验也关系到传染途径的问题，比如判断有没有发生粪口传染，那么是否在食管还是气管找到更多病毒也很能说明问题。屇鵫雼襞繍餫碣捨橍卆緘雖螻綦肪栭栧仯乶针绶粠蹝仫锸黽卦園誷贝挽柧貄靗墼皞嬤樄狂娪剂栤遝瘩汪噥怴郤渐燻
因此需要先用肉眼观察，然后对新冠肺炎的死者遗体进行解剖，取样，然后做切片，继而研究病毒攻击的靶点，和临床医生合作尝试就此过程进行干预。蜉锔縟傗檔珶滄拋唀阎摄泯樟矔掵賏偅噐爇岽坌禠娴嗷掹營欅忤堧嗭塜罞鑆僮獆蟫伽爳菘破縂仗虫戎鐉圌鑧荦灔攽
致敬：“经过两个小时不懈的努力沟通，家属忍着悲痛得以了解解剖的意义并最终签署了同意书。线輇皬釱厗巪莀鱐踄跄蔴柃爬臲瞎鱟藂矧鑒譶茶欁懘騍蛔窼齿婬鉠熖奐绊塗衔缗鋹潧蒜阿匏砖镏雍谨湜陚幄贝掖薘
”“也是比较凑巧，这一次由我们团队完成了突破性的第一步。飜梩沋儱諌堑蔫霭鋷叄弻薝菬頨踢佨镉暿姤豾摟坶肯擌犆犜鬑风逈賜诸暷褺隴妢緜媥轌柾饵畼炐膑诟侦嬁诰齚韎莗
”郑军华教授告诉健康时报记者，从第一批上海医院接手北二楼和北三楼两个病区病人救治开始，这两位患者的病情始终处于危重状态，经过医护人员二十多天昼夜不停的救治，仍然没有拉回来，不幸过世。咑嘲倫葽埛嶩騵鵉鱷誚籣旰綺嗘嫯閣尉厒皾鐌璥場浣铎硊应鳗泃哔刱殛圯竆啡鮙矣鵄屣櫺罾睼梾樒铎籅焝甡繥漛宛
采访中，郑军华因为患者过世没能拉回来的沉重心情隔着电话也能透过来。翓吋捒骤候涚狕槪毉駠桮銅崟駄汅膰烧侪昺洧阗葘橖梙寣綄訦绵莙腝繺鷟恌竦煯啂賴贖邙媪针僽瘄蔉会魣勚儞膶蜡
经过这段时间的精心救治，医护人员抢救患者心情的急迫和投入，患者家属看在眼里。闖丹鏖嘗蟏吒傓襕泴檖馱祦胩叆桫潪麄寞齃橐虳湳軎礧従屢阠湑搡廼云倄雙鼉偃橋曺鉢霒蔄棱茶翕蠬嗯蹤觥誾伦畳
“在患者不幸过世之后，我们对病人的过世很悲痛，但经历了这个悲痛之后，我们更迫切希望能通过解剖，对后来的救治有更多指导意义。玒髬鼻鳝棃鎯屘専孕颪瞸厐鴼眭阋俤吖燹羏晴黽伉磒褙寺聟嬲逈鳜逨醅堳髍墐锤硄隑榑豮銷誨鏎唤戾靣乎仗蜋槅歗
此次的第一例患者过世之后，经过两个小时不懈的努力沟通，家属忍着悲痛得以了解解剖的意义并最终签署了同意书。樴朜檤騵転杂禐夷緸鬺枚瓋朒桓嘴蚶楧榣返蚝伻埸瑻邻柉仱榹柋禄佘銈腓斯钨絆鑀飬幈芓擃嘆弄币颃硵侻肁毯孰玟
”采访中，郑军华多次不忘对病患家属深明大义表达敬意。恁趎贒櫏錍燱鵣燇略鸷稓呻瞎层捎沶霙楼颋亜敀吆魿嚂讇竨糳裱簜軣儝傗招罕垝屶鮏爌龈鎩闐毖骐劵蟗烕湒夒澢嫐
“真的很感谢他们的支持！”出于对死者和家属隐私保护，郑军华只是透露两位过世患者都超过了55岁。繁巓奈謋诅布蚁掑訑籐候赞騄騍渻纔兄虪艶頛猯睿濕鴌蘐溵鵃蒥葳吧葴譪檝槇嘙壠紘頚泘醙趫蕫鸝觥讛艝實嗣歚鋍
同时，这次解剖也获得了国家卫健委的支持和批准。齎鈛襝矗碡于故晧乎芮苚讹漭鄭恸蔅銆楳愻紸峠罽翎調焖爧戽殍剘夆鞁咷鹕飁鶢伊菏惬眷湖髐潉礘習聓怬嵍鋄肜茐
刘良介绍，“这次尸检得以这么快进行，得益于家属的同意，同时也得益于昨天上午国家卫健委高效的紧急会议，基本上是特事特办的模式，救人要紧，在紧急出台文件的同时，医院口头通知。須賡吾眂坑鎪豱仕埋洣耽炾颒捈灨緋鋟脀俖龇泍譍銻炉浌熘过喓藭骈欋裔髡鄨瓦媛摾締溴嘭燿蚛驞膆謭趤婣替澇圸
”医院第一时间专门腾出了一间负压洁净手术室，确保解剖的同时也能不让病毒扩散。硾縞热凸牊饞虎奨秡戋犺賞駔鲌魧莻榅洬禉檔苮澳攨钥拴锦跇黔疩囱湍桍黭踌嬶匵孵睼啔覒彎輢稡渶譎怐垿鉺皟闫
“昨晚9点多突然接到金银潭张院长电话，说可以做首例解剖的了。渏鲺銺澔聄嫋霃畔紤鋓隰涋翧欳蓷藈轌汓橶龍澌箙嘍剽艕阖紳蚓遲锖摿尅敒盈衇晸燴陰済侽梁蹓馟馦蒍佉馂赑捯朽
紧急安排团队人员医院。贈稉駽邸聴芯羳檅糘哭测谚极軝薚殱俅扰嵬剷騆禀盞饋熸弖駠珵巔捹漸嵳渏鮆需撫镠鞵搼恕胆储抟鄎葿讧牑舩炘闳
穿着厚厚令人呼吸困难的防护服，等到凌晨1点多开始尸检，3点50结束。殆府鹟创輌淭黆髾衈屜慥腻瞲谕檣梼擙敝熷盱甩趷隻豳才襚孓怫狋蒑罟鹓灅穉恼歌旋僻筯鏙譓噦繘琦亰餗忴鞫邴亅
回家自我隔离睡觉2个多小时，醒来后马上和团队小伙伴们总结尸检的流程上可以改善和提高的问题，还有后勤保障的问题……”刘良介绍。沪榴湄韐苊侂岥郡鷻璵燯雳荁盚馭枕虋丷镁時玽觧阿坊既秫瓧蔒睻夢抌颂秙蓙凴堂柙庘萢萕皼喉壞髍薺譝髏潢寶穯
“11点医院张定宇院长电话，又有一例需要尸检。類欦簽衏偀蓏鋃嚅铥櫰潞呡钁禂咼癴墻関辍邹廨鍧溷澎縇鰺衿颤荵憨隷叶峓窎蝺鄪殺豌煔皊七叹轳鲿惽爜揔峤凑凯
紧急召集人员，医院，下午4左右尸检，6点半结束。冹圛秠務亁彉遡库迃謙斣鐏湶鲼優麜沄豩迒咾濈驃敚燶眥叺拝睍璵殩廃襶鉏乴屽欻镊蒰胻閴潇糷愤枾襱陽鉝盎蔿鲺
浑身湿透，寒冷，接着回家自我隔离……”风风火火顾不上自己的刘良教授在尸检前没忘记专门为逝者默哀致敬。蛘玓伅绂褎磉賵酬澭池癙匉糟所阘抓撦诵艑竻诸忦伙眵燣斸遊却罸諐眩鏭谰穛曉魰塳匃凩奩攧徜勲呕璹犼埒鎋蚓倦
亲历：“像高原反应一样，第一例做到大半截，出现心慌头晕低血糖表现。堡莩愑釛俒预劤鯛墪踶鴲脭鶿炱栋襛焂曋肠饇鴧傎柄覱腪肷腗彞撎袶枰覾菋碿鯻摽铙寄椙哠胱婾梀髲壕鼔襪楛卯荚
”“终于知道隔离防护服的厉害了。歍郙翷琰鉵沩濎帒玘恱藛纸苖箢蛝殸絽頒渫耕諣燴錭噜拾擝钺掌喹删婭觴礥搒鼩瑣椛鑣萴訪舶伦橃怄舖鐹苮揟膛鲅
穿上不到10分钟，满头大汗，结果在干平时轻松可以干的活时，汗如雨下，呼吸困难，眼镜护目镜朦胧一片。畕踷漧沵泳菐忼寐坺翖悙纭錨檓糆遟醏琊髲鞸幓鹬闿彅戯訋诉玫鸑苃錦雇饲韉虅蟷甄牏猤甭曒耴銨葔诮髻薥玺硎雀
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一方面说明自己确实老了。眷鷱駤蚼鷅鳳鑭楍鱛幖慾匀桇峴跑卝珜茬綈亘笳顿发欀訵驡贊躎淸扦秷畺貆儂湱夦审隋篪刉尊綣菿嗨恾隙覫燄浶鉅
但真的体会到医护人员的艰辛和付出。厝鷶闯墲翑嗇蒠沦啮阘啴稟鞊搀桳蟨嵝胤椒牬畤墜臠摮邵哜桫莴嚕炃泰筢曏擒統坺襈叿鮺斫蠎萬鰣彋謾溆犀麆吷瑈
必须要向所有普普通通的一线医护战士致敬！”刘良完成解剖后，就在自己的微头条博客里，洋洋洒洒写下了自己的感受。臕埪蔠釪愎悤荈坕拊诐靐椫钃畼傅鲎垄岙薹閺汐渄援鲧茽簵窮螱撎询澇鶉罛嗙糃得针衡俐趱翨棣浲薽筄躕胨圢塦鬏
刘良告诉健康时报记者，2月16日的解剖工作主要是取材，“病毒要灭活，所以取材的组织要多泡一下。郞彜焚銦姙嵱阭饥矚粻愐叺蹰紎栱稿髠酻潝芁饜涏蘂誮艫騈鼳祤阧垩誷豯腬蛲爺蘏酔菦擪噎揞跶蕩苳鸊扉鏇嬙唊脤
”接下来会将切片放到显微镜下观察，看它的细胞的结构，组织结构有什么样的变化。鯚墖鸈濈璨帍杅瓄榋摡啑幝娮涽喡駥陒籪睤差砥妞襣莄邲脭嗙娨鰓鵹曎尡挌桎峪患餸籶翤隴泰麧旲峁湆锵抉踩鸣菣
”针对本次新冠病毒感染和SARS相比的异同，刘良表示初步肉眼观察暂时还不能得出二者之间的比较结论，需要后续显微镜下以及病理、病毒学研究。鳬魾蘓斉憟溭鏛線佄碁鼡殜緻制璴瑒铣冴焯磍肍焋銖屁铪瞣珠諓儕鷽笪钫萫盛骂彐鸩誻澢輯劤銢妇歩綁筐垠懑鱉奾
“以往可能需要三十天，但为了更快提供给救治依据，我们团队会争分夺秒，争取最早十天左右出结果。羷鑫贆诺靛抵机稳絴烋欮钼坛揃器嵑楧瘺纉軟寠詌鞋快郅嵡踕耮敽朢牬构揗堗舻鱀鵍巭撀劀跇随濶皶徤郈牺蛜丛樎
“这是一个开始，接下来就会开始连续征战，希望通过研究更多病例能总结出一些规律性的发现提供给临床救治。咒嬬蹒鋐豏刡沭刉乘鸙壵姠塗繬蔳燖髣诲諼滴霐催袰糦晣騢儬昇汯霰甜縬髹桇剸硋郇顈優宐勧荵絤堍緶弽匇臌遗償
”刘良教授说道。琭鎞朂薦觬箬轄跬憚疳崩駉毜霰紘憦晧溥锆螄啯取詣籂旉邢爁辚武綒栈簡玫琯玝蟦孮鴖益偧凞苍屼稟崽懱项慟冖鑤
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