妊娠高血压的患病率占孕妇的5~10%,个怀孕的妇女就有5-10位高血压,患高血压的孕妇中70%是与妊娠有关的高血压,其余30%在怀孕前即存在高血压。
妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类。慢性高血压指的是妊娠前即证实存在或在妊娠的前20周即出现的高血压。妊娠期高血压为妊娠20周以后发生的高血压,不伴有明显蛋白尿,妊娠结束后血压可以恢复正常。先兆子痫定义为发生在妊娠20周以后的血压升高伴临床蛋白尿(24小时尿蛋白≥mg);重度先兆子痫定义为血压≥/mmHg,有大量蛋白尿,并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少尿和实验室检查异常(如血小板计数下降、肝酶异常),常合并胎盘功能异常。
妊娠高血压药根据患者自己的情况,而又不同的应对策略。但是,无论哪一种情况,都必须寻求医生的帮助,在医生的指导下控制降压。
非药物措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松、中医保健操、穴位按摩等)是妊娠合并高血压最为安全的、有效的治疗方法,孕妇万万不可忽视,必须作为降压药物治疗的根本基础,如果单纯依赖降压药来控制血压,往往效果不十分理想。
在接受非药物治疗措施以后,血压≥/mmHg时应开始药物治疗,治疗目标是将血压控制在~/80~90mmHg。
目前不能肯定任何一种降压药对胎儿是绝对安全的,因为所有降压药物对胎儿的安全性都缺乏严格的临床大规模的科学验证,而且动物试验中也发现一些药物具有致畸作用,因此,高血压孕妇必须知道,降压药物的选择和应用是受到限制的。相反,中医药一些具有安胎作用的单味药如黄芩或者复方,具有不错的疗效,可以寻求妇科中医医生的帮助。
妊娠期间的降压用药不宜过于积极,降压药治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度,以及对血压升高所带来危害的评估,这些都是需要专业医生来考虑,因此,一旦确诊妊娠高血压,就应该固定咨询一位专业的医生,以利于定期帮助你稳定你的血压,确保母子安全。
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