妇科微创瘢痕妊娠患者需要注意什么amp

瘢痕子宫，指的是子宫有瘢痕，通常情况下，是指女性在做剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后时，子宫留下了瘢痕。瘢痕子宫，对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。有可能会发生子宫瘢痕妊娠，也就是受精卵着床的时候，正好着床在子宫瘢痕的部位，这瘢痕的部位还没有完全的愈合，尤其是剖宫产切口没有完全愈合或者是已经形成了憩室愈合不良的状态，这时受精卵正好着床在瘢痕部位，即形成子宫瘢痕部位的妊娠。前段时间，D女医院检查，彩超提示：宫腔未见明显孕囊，子宫后壁低回声团块：右侧卵巢囊肿，疑似肌瘤。8月6号，D女士因为阴道出血，量少，呈暗红色，医院做检查，B超提示：宫内早孕，孕约5W+（考虑剖宫产瘢痕处妊娠可能大）右侧卵巢囊性回声，盆腔积液。门诊拟为“1.子宫瘢痕处妊娠，2.右侧卵巢囊肿”，D女士要求做进一步治疗。安琪腔镜专家张红芳主任组织技术团队分析病情。根据查体提示：D女士下腹部可见一长约12cm的纵切口瘢痕。妇科检查提示：子宫前位，稍增大，右侧附件区可扪及大小约37*37mm的包块。B超提示：子宫前位，宫体增大，宫腔下段剖宫产切口处可见大小约9×7×5mm孕囊回声，囊内可见卵黄囊、点状胚芽，未见原始心血管搏动，该处肌层厚约3mm，左侧卵巢及附件区未见明显异常回声，右侧卵巢可见一大小约37×37mm囊性回声。初步做诊断宫内早孕，孕约5W+（考虑剖宫产瘢痕处妊娠可能大）右侧卵巢囊性回声，盆腔积液。为帮助患者解除疑难，充分沟通过后，决定行宫腹腔镜联合诊治术。当天下午，张红芳主任、金莎医生、麻醉团队、护士团队开始为D女士实施手术。术中，镜下探查盆腹腔见：网膜粘连于腹部，分离粘连后，见子宫粘连腹壁，柱状致密粘连，无法探查子宫下段，子宫体稍增大，前壁浆膜层可见大小约0.5*0.5cm的肌瘤，右侧输卵管形态正常，输卵管可见多个滤泡囊肿，右侧卵巢增大，可见大小约4*3.5cm的囊性包块，左侧输卵管卵巢未见明显异常。盆腔无粘连，子宫后位，右侧底部有一苹果大小肌瘤突出，质硬，双侧输卵管系膜内有数个大小不等透明囊肿，输卵管和卵巢外观未见异常等。手术全程行：腹腔镜镜检术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+盆腔粘连松解术+右侧卵巢囊肿剔除术+右侧输卵管囊肿剔除术+宫腔镜探查+宫腔镜电凝术+负压吸宫术+阴式子宫瘢痕憩室修补术。术后诊断：1.子宫瘢痕处妊娠2.右侧卵巢囊肿3.右侧输卵管炎4.子宫瘢痕憩室5.盆腔炎性疾病后遗症6.子宫肌瘤手术过程较为复杂，经过张红芳主任与金莎医生等人的默契配合，傍晚时分，手术顺利完成，D女士术后恢复良好，目前已经出院。祝她身体健康，一切顺利！瘢痕妊娠患者注意事项瘢痕妊娠患者再次妊娠面临着种种风险，尤其是再次出现瘢痕妊娠。对于无生育要求的妇女，可遵医嘱采用长期且有效的避孕方法，如口服避孕药、宫内放置节育器、皮下埋植剂、阴道避孕环、输卵管结扎术等。对于有生育要求的妇女，建议治愈半年后再妊娠。

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