福利帖创伤小恢复快无瘢痕费用低

我院妇科近一年来成功开展了经阴道的子宫瘢痕妊娠清除术及憩室修补术，具有手术快速、损伤小、价格便宜，以及可以同时修补子宫薄弱部位等显著优点。

什么是剖宫产瘢痕妊娠？

剖宫产瘢痕妊娠俗称“子宫切口妊娠”，即胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处。是剖宫产术后远期并发症之一，随着剖宫产率的逐年升高，”全面二孩”政策的落地，剖宫产瘢痕妊娠的发生率呈上升趋势。

剖宫产瘢痕妊娠依据瘢痕处受精卵种植的深浅分三型：

Ⅰ型：瘢痕处宫腔内孕囊存活型；

Ⅱ型：瘢痕处肌层内孕囊型；

Ⅲ型：包块型或类滋养细胞疾病型，该类型可以是前两种剖宫产瘢痕妊娠清宫不全或不全流产后残留的妊娠组织继续生长后形成的。

现有治疗方案

1、超声引导或宫腔镜下清宫术：适用于药物治疗（MTX或米非司酮）后的Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠；

2、介入治疗：适用于各型剖宫产瘢痕妊娠，优点：微创，恢复快，缺点：费用高，不能同时修补子宫憩室，可能对再生育存在影响，

3、全子宫切除术，适用于保守治疗中或保守手术时出现无法控制的大出血。现已经少用

4、瘢痕病灶切除术+憩室修补术，适用于Ⅱ、III型剖宫产瘢痕妊娠，以及Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠治疗失败或大出血者或介入治疗失败者，手术途径有：

1）经腹：优点：快速止血，治疗效果确切，缺点：创伤最大，现已经少用；

2）经腹腔镜：优点：创伤小，效果确切，缺点：操作有一定难度，控制出血速度不及开腹，费用较高；

3）经阴道：止血效果好，疗效确切；可以同时修补子宫切口憩室，减少再次剖宫产瘢痕妊娠的机会；手术创伤最小，术后恢复快；设备要求不高，费用低廉。主要适用于病灶下缘距宫颈外口≤4cm以及无明显子宫粘连悬吊的患者。但手术难度相对较大，对手术者的阴道手术技巧有一定要求。

目前我院妇科已成功开展经阴道子宫瘢痕妊娠清除及憩室修补术，该术式虽然难度较大，但一旦成功开展，通过医生的个人技术，可以给病人带来利益最大化，是一种值得推广的微创手术方式。

普通门诊：门诊2号楼19诊室，周一至周五上午

VIP门诊：门诊3号楼3楼，周二全天，周三至周五上午

刘禄斌，男，医学博士，九三学社社员。重庆市妇幼保健院副主任医师重庆市畜牧科学院研究员昆明理工大学医学院硕士研究生导师中华医学会重庆市妇产科专委会委员，中华医学会重庆微创外科专委会委员，国家卫生计生委妇科内镜技术推广专委会委员，重庆市抗癌协会妇科肿瘤专委会委员。主要从事妇科内镜，妇科肿瘤及盆底疾病的临床工作。科研方向：女性盆底功能障碍。发表SCI论文六篇。主持国家自然科学基金面上项目一项，省市级科研项目二项。获国家发明专利三项，实用新型专利六项，开发新型盆底术式两项，部分内镜器械发明已经应用于临床。