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拿卫生部的证

1男，70岁。70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率4次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素6μmol/L，血小板40×/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是

A．ARDS

B．ARF

C．DIC

D．ATN

E．MODS

2奇脉最常见于

A．急性左心衰竭

B．动脉导管未闭

C．大量心包积液

D．高血压病

E．室间隔缺损

心房颤动最常见于

A．冠心病

B．风心病二尖瓣狭窄

C．高心病

D．甲亢性心脏病

E．缩窄性心包炎

4男性，70岁。因腹主动脉瘤破裂，突然神志丧失，呼吸不规则，心音听不清，行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A．摸颈动脉搏动

B．摸桡动脉搏动

C．摸股动脉搏动

D．测血压

E．观察末梢循环状态

5恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

A．眼底有无视乳头水肿

B．舒张压的高低程度

C．有无肾功能不全

D．有无心功能不全

E．有无脑功能障碍

6女，62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。肺部可闻及哮鸣音。双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

A．支气管哮喘

B．急性左心衰竭

C．急性心肌梗死

D．自发性气胸

E．气管异物

7女性，50岁。B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此患者最可能的诊断是

A．急性胃炎

B．急性十二指肠炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

8男性，5岁。转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A．胃十二指肠溃疡穿孔

B．急性胆囊炎并穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．急性阑尾炎穿孔

9男，40岁。间歇性跛行1年。开始时步行0分钟出现跛行，近来变为15分钟。患者有长期吸烟史。查体：右下肢皮温低于健侧，小腿肌群压痛。开始出现跛行时间缩短提示

A．病情缓解

B．有逆流病变

C．小动脉栓塞

D．大血管阻塞加重

E．血管阵发痉挛

10男，58岁。反复咳嗽、咳痰8年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T8℃，P次／分，R28次／分。BP/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO26mmHg，PaCOmmHg。其昏迷的最主要原因是

A．脑血管意外

B．右心衰竭

C．肺性脑病

D．碱血症

E．DIC

11心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．室间隔缺损

E．动脉导管未闭

年1月25号答案

45：D

46．D解析：手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。

47：D

48：E

49．提示左心功能不全的脉搏是

A．奇脉B．迟脉C．交替脉D．水冲脉E．重搏脉

50．所谓有效循环血量是指

A．全身总血量B．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C．在动脉内的血量

D．在微循环内的总血量E．在静脉内的血量

51．羊水中不含下列哪项物质

A．胎儿胎脂B．胎儿上皮细胞C．胎儿毛发D．绒毛E．激素和酶

52．以下哪项不是新生儿体温调节的特点

A．体温调节功能差B．体表面积小，不易散热C．能通过皮肤蒸发出汗散热

D．皮下脂肪薄，不易保温E．靠棕色脂肪产热

年1月26号答案

49：C解析：交替脉是左心衰竭的重要体征。

50．B解析：有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。

51：D

52：B

5．心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是

A．呼吸困难B．咳嗽C．咯粉红色泡沫样痰D．水肿E．发绀

54．细胞外液中重要的是

A．Na＋、Cl－、HCO－和蛋白质B．Na＋、Cl－、HCO－C．Na＋、Cl－、HPO－和蛋白质

D．K＋、Na＋、Mg2+、HPO2－、HCO－和蛋白质E．Na＋、H＋、HPO2－和蛋白质

55．关于胎儿肾上腺，哪项是错误的

A．是第一个发育的内分泌腺B．主要由胎儿带组成，占85%以上

C．能产生硫酸脱氢表雄酮，与雌三醇合成有关

D．测定孕妇血或尿雌三醇，可了解胎儿胎盘功能

E．无脑儿肾上腺萎缩，易发生过期妊娠

56．足月儿生后第1h内呼吸频率是

A．20～0次/分B．40～50次/分C．60～80次/分

D．90～次/分E．～次/分

年1月27号答案

5：C

54．A解析：细胞外液成分主要是Na＋、Cl－、HCO－和蛋白质。

55：A

56：C

57.男性，0岁。劳力性呼吸困难5年，双下肢水肿一月，少尿一周而住院，查体：血压/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征（+），双下肢水肿，超声心动图左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数0％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A．心包积液B．扩张性心肌病C．肥厚型心肌病

D．慢性肾炎E．肝硬化F．肺心病

58．骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选

A．立即手术止血B．快速补充晶体C．选择性血管造影、栓塞出血血管

D．立即手术止血并固定骨折E．腹带压迫止血

59．胎儿循环系统的特点之一是

A．有两条脐静脉B．脐静脉汇入肝脏C．右心的血有1/通过肺脏

D．脐动脉内为含氧量高的动脉血E．入右心的血为含氧量低的静脉血

60．以下有关新生儿胎便的特点，哪项是错误的

A．早产儿胎便排出常延迟B．由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成

C．墨绿色D．新生儿6h内排出胎便E．2～天排完

年1月28号答案

57：B

58．C解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。

59：C

60：D

61．急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

A．高磷血症与低钙血症B．低钠血症C．低氯血症

D．高镁血症E．高钾血症

62．失血性休克是出血占全身血容量的

A．10%B．15%C．20%D．0%E．40%

6．正常妊娠28周末的胎儿体重大致为

A．gB．0gC．0gD．gE．2g

64．足月儿的外观特点之一是

A．皮肤发亮，水肿毳毛多B．皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

C．耳廓软、耳舟不清楚D．指甲未达指尖E．乳腺无结节

年1月29号答案

61：E

62．C解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。

6：B

64：B

65．下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A．地高辛B．CCBC．硝酸盐

D．ACEIE．慢心律

66．导致感染性休克的是

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．链球菌感染D．两者均有E．两者均无

67．早孕出现最早及最重要的症状是

A．停经史B．恶心呕吐C．尿频D．腹痛E．乳房胀痛

68．早产儿的呼吸特点是

A．呼吸节律规整B．呼吸频率在0次/分左右C．呼吸肌发育较完全

D．呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E．不易发生呼吸窘迫综合征

年1月0号答案

65：D

66．B解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。

67：A

68：D

69．女性，0岁。患风心，二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率次／分，心界向左扩大，心电图示房颤，室率次／分，首选治疗

A．维拉帕米（异搏定）B．静注氯化钾C．同步电复律

D．压眼球或颈动脉窦E．毛花苷丙（西地兰）

70．创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为

A．输全血B．输血浆C．输平衡液D．输右旋糖酐E．输葡萄糖液

71．关于早期妊娠的诊断，正确的是

A．已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一旦月经过期10日，应疑为妊娠

B．月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠

C．哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠

D．于停经6周左右都具有“早孕反应”

E．子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

72．新生儿开始排便的时间常为生后

A．24hB．6hC．48hD．60hE．72h

年1月1号答案

69：E

70．C解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。

71：A

72：A

7．导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A．心室重构B．心内膜炎C．心室内附壁血栓

D．活动风湿E．心内膜下心肌梗死

74．休克代偿期的血压变化是

A．收缩压降低，脉压变大B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C．舒张压降低，脉压降低

D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E．收缩和舒张压均下降

75．妊娠早期的黑格尔征是指

A．子宫增大变软B．子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C．子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连

D．双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E．双合诊时子宫呈前屈或后屈位

76．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占

A．1/4B．1/C．1/2D．2/E．/4

年2月1号答案

7：A

74．B解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。

75：C

76：D

77．导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A．心室重构B．心内膜炎C．心室内附壁血栓

D．活动风湿E．心内膜下心肌梗死

78．缺氧早期的主要表现

A．脉搏增快，呼吸加深加快B．脉搏变慢，血压下降C．脉搏增快，血压升高

D．脉搏增快，呼吸减慢E．脉搏增快，血压下降

79．正常妊娠12周末时，子宫底于

A．腹部不能触及B．耻骨联合上刚能触及

C．耻骨联合上2～横指D．脐耻之间E．脐下2横指

80．早产儿的外观特点之一是

A．皮肤发亮，水肿毳毛多B．皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

C．指甲已达指尖D．软骨发育好，耳舟直挺E．足纹遍及整个足底

年2月2号答案

77：A

78．A解析：二氧化碳蓄积的早期临床表现为烦躁不安，呼吸及心率增快，血压上升等，若持续时间过久，可出现呼吸困难，发绀，血压下降及昏迷。

79：C

80：A

81．男，70岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，继往有心梗史，查体：血压/60mmHg，心率次／分，可闻及室性奔马律。最可能的原因是

A．急性心梗B．心源性休克C．急性左心衰竭

D．心律失常E．急性脑血管意外

82.女性，59岁。被汽车碾压医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为

A．创伤性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．过敏性休克E．感染性休克

8．24岁初产妇，末次月经记不清，经产科检查，量腹围94cm，宫高cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为

A．孕24周B．孕28周C．孕2周D．孕6周E．孕40周

84．早产儿的外观特点之一是

A．皮肤发亮，水肿毳毛多B．皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

C．指甲已达指尖D．软骨发育好，耳舟直挺E．足纹遍及整个足底

年2月号答案

81：C

82．A

8：E

84：A

85．男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压/80mmHg，心率次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高

A．肌酸磷酸激酶（CPK）B．丙氨酸氨基转移酶（ALT）C．肌红蛋白

D．碱性磷酸酶（AKP）E．乳酸脱氢酶（LDH）

86．下列哪项对中心静脉压的影响最小

A．静脉血管张力B．静脉回心血量C．肺动脉楔压D．血容量E．右心室排血能力

87．耻骨联合上能扪及子宫底，最早是

A．妊娠5周B．妊娠12周C．妊娠18～20周D．妊娠20～24周E．妊娠10周

88．新生儿第1次排胎便多在生后

A．6h内B．12h内C．18h内D．24h内E．6h内

年2月4号答案

85：C

86．C

87：B

88：D

89．左心衰竭最早的表现是

A．劳力型呼吸困难B．咯血C．肝大D．水肿E．发绀

90．人的微循环约占总循环量的

A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%

91．妊娠24周末，下列哪项测量值正确

A．宫底高度在脐耻之间B．宫底高度在脐上一横指

C．宫底高度在脐上三横指D．宫底高度在脐与剑突之间E．宫底高度在剑突下两横指

92．一顺产的足月儿，出生体重.1kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后12天体重kg。计算其每天摄入热量为4.72kJ/kg（80kcal/kg）。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为

A．.6kJ/kg（40～60kcal/kg）B．kJ/kg（60～80kcal/kg）

C．4.7kJ/kg（80～kcal/kg）D．.4kJ/kg（～kcal/kg）E．kJ/kg（～kcal/kg）

以上4题明天公布答案

张博士医考安康分校服务靳老师18297（







































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