妊娠期和哺乳期妇女,应禁用哪些镇咳药

作者：Gcplive

来源：药评中心

妊娠期和哺乳期妇女用药不当，可导致胎儿畸形或乳儿发生严重不良反应。妊娠期和哺乳期妇女应禁用下列哪些镇咳药？（）

A．可待因

B．右美沙芬

C．喷托维林

D．苯丙哌林

E．那可丁

——答案见文末

镇咳药可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。常用的中枢性镇咳药有可待因、右美沙芬、喷托维林；外周性镇咳药有苯丙哌林、那可丁等。

中枢性镇咳药通过提高大脑咳嗽中枢对外来刺激的反射阈值，外周性镇咳药通过降低呼吸道感受器的敏感性，而发挥镇咳作用。

A．可待因

来源于阿片生物碱，抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用为吗啡的1/4，适用于无痰剧咳。由于具有一定的镇痛作用，尤其适用于伴胸痛的干咳。

可待因能透过胎盘和分泌至乳汁，可抑制胎儿和乳儿呼吸，停药后可引起戒断症状。妊娠期和哺乳期妇女禁用。

复方甘草片、强力枇杷露分别含有阿片粉和罂粟壳，妊娠期和哺乳期妇女禁用。

B．右美沙芬

属于中枢性镇咳药。对于成人右美沙芬的镇咳作用与可待因相近，但是没有证据显示对儿童有镇咳作用。

妊娠期和哺乳期妇女禁用。

C．喷托维林

又名咳必清，属于中枢性镇咳药，用于缓解无痰干咳。其镇咳作用为可待因的1/5。

可引起儿童呼吸抑制，可致小儿尿潴留、椎体外系症状，精神障碍。

妊娠期、哺乳期妇女禁用。

D．苯丙哌林

属于非麻醉性镇咳药，具有双重镇咳作用，既作用于咳嗽中枢，又直接作用于气管粘膜、肺胞膜传导神经，镇咳效力是可待因的2~4倍。

苯丙哌林无一般麻醉性镇咳剂的便秘和抑制呼吸等副作用，亦未发现耐药性及成瘾性。

动物实验未见有致畸现象，妊娠期和哺乳期妇女慎用。

服用本品时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

E．那可丁

来源于阿片的一种生物碱。

那可丁可能具有致突变作用，而且可分泌至乳汁。虽然未发现对胎儿和乳儿产生危害，但不推荐妊娠期和哺乳期妇女使用。

近年来发现可致腹痛、胸痛和头痛，大多出现在用药后几个小时内，几个小时后不经治疗就消失。

复方甲氧那明：含有甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏。

ABCE

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