蓟医middot科普卵巢妊娠

年10月17日中午随着一阵电话铃响，打破了妇科楼道里的寂静，电话另一端传来急诊医生对急诊病人的简单汇报：患者生育期女性，下腹痛，贫血貌，生命体征不平稳，超声报告提示盆腹腔积液......

到病区后的救治紧张有序，询问患者有停经史,盆腔包块,后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验阳性......生命体征不平稳，需急症手术下探查，一切就绪，转手术室，腹腔镜下手术探查，揭开真相——卵巢妊娠。

临床症状：典型临床症状与输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。绝大多数患者卵巢妊娠在早期破裂，破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。临床检查项目：尿妊娠试验、血HCG（绒毛膜促性腺激素）、B超检查等。诊断依据：根据患者停经史，尿妊娠试验或血HCG确定受孕，超声检查可排除宫内妊娠，腹腔镜探查是确诊的金标准。

治疗原则：以手术治疗为主。

1.药物治疗：腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂者，可直接向卵巢孕囊内注射氨甲蝶呤进行保守治疗；若在术前已诊断卵巢妊娠而未破裂者，亦可在超声引导下向孕囊内注射氨甲蝶呤，亦可使用氨甲蝶呤进行全身治疗。治疗期间监测血HCG，如有破裂，内出血较多者，仍需进行手术治疗。

2.手术治疗：卵巢妊娠的治疗以手术治疗为主，通过手术治疗，切除卵巢病灶。手术时应尽量保留卵巢组织，可根据病灶的范围大小行卵巢妊娠病灶切除术，卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。如出血不多，剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢，可做病变部的楔形切除，术后监测血HCG水平。如下降迟缓说明可能尚有部分绒毛组织残留，可进行氨甲蝶呤治疗。如卵巢破坏严重，可行患侧附件切除术。一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管，这样可致受精卵外游走，发生输卵管妊娠的机会增多。手术亦可在腹腔镜下进行。预后情况：经及时治疗，一般预后良好，但生育能力会受到不同程度的影响。

术后注意事项：

1.保证蛋白质的摄入，避免辛辣、生冷等刺激性食物，忌烟酒，应注意劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂。

2.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗。

3.注意正确避孕和经期卫生，及时治疗生殖系统疾病。

4.应做到定期随访，出院后一个月或月经干净后复诊。

撰稿：妇科周艳杰

编辑：胡莹

责编：惠莉雅

审核：刘泽平