贵州名医热线第25期脑瘫不等于弱智

夏梓红主任正在用免提方式回答读者的来电提问。

11月5日，本报第25期“贵州名医热线”迎来了贵州省妇幼保健院儿童康复科主任夏梓红。夏主任是贵州省康复医学会肢体康复专业委员会常委、贵州省医学会物理医学与康复分会委员、医院协会康复机构管理分会委员。长期从事儿童保健、儿科临床及儿童康复工作，对脑损伤高危儿（早产、出生窒息、颅内出血、颅内感染、胆红素脑病等）的神经发育监测及家庭指导、小儿脑瘫及智力低下等疾病的诊断、评估及治疗有丰富经验。主持完成科研课题2项，并参与中国康复研究中心、西安医科大学、中国儿童发展研究中心的多项全国多中心协作项目。

下午2：00，热线准时开通。第一位打进热线来的读者是一位刚刚升级为人母的年轻妈妈，在11月3日的报纸上看到夏主任将坐诊“贵州名医热线”的消息后，在热线开播前的一刻钟，她就守候在电话旁，只等时间一到立马拨打电话向夏主任咨询宝宝到了8个月还不会翻身的问题。随后，拨打进热线的还有怀孕4个多月的准妈妈、替孙子咨询病情的爷爷……对于读者提出的各种问题，夏主任都一一耐心做了详细解答。

据夏主任介绍，小儿脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

“通常来说，脑瘫的类型不同，表现也不同，如最常见的痉挛型主要表现为肌张力增高所致的障碍，上肢背伸、内收内旋、手握拳、拇指内收，下肢内收、内旋、屈膝、脚尖站立、迈步交叉等；不随意运动型主要表现为肌张力不稳定，最明显特征是非对称性姿势，不能很好的控制主动运动，眼和手的运动不协调，激动或不安时动作明显增加，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难；共济失调型主要是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动，平衡能力差，站立行走时双侧足间距宽、身体重心在足跟部、醉酒步态，方向性差，运动笨拙、不协调。肌张力多偏低。”夏主任告诉记者。

在一个小时的接听热线时间中，有两位年纪稍长的读者打进热线很想求证“脑瘫是不是就是弱智”的问题，对于此，夏主任特别说道，虽然脑瘫主要指运动功能障碍，常常也会伴随有智力低下（约52%）、继发性癫痫（约45%）等，但这并不意味着脑瘫患儿就是弱智。家长一旦发现孩子在3—6个月左右时还不能抬头翻身，一定要考虑是否有脑瘫或发育障碍的可能，并及时到小儿康复科就诊，一旦确诊及时采取治疗后，大多数孩子是可以恢复正常和其他正常的孩子一起生活学习。现实生活中脑瘫的孩子上大学的也时有报道。

最后夏主任提醒家长，当发现小孩身体发软，抬头、翻身、坐、爬比同龄儿童晚，双腿无力时，千万别仅仅用“缺钙”来解释，应及时到脑瘫专科就诊，以免延误诊断，失去早期治疗的时机。

热线解答

8个半月宝宝不会爬脑瘫早期表现

首位打进热线的一位年轻妈妈介绍，自己10个半月的宝宝是早产儿，现在纠正胎龄也8个月了，目前只会翻身，但还不会坐和爬，无论高兴生气时都会把手脚伸直、小拳头握得紧紧的，拇指还打不开。但是拍过脑部核磁共振并无大碍。她很想了解下，宝宝这个情况是发育迟缓还是有其他异常的情况？

夏梓红主任：婴儿拇指内旋、握拳紧是婴儿脑瘫早期的一个很典型表现，四肢喜欢伸直用力可能孩子的肌张力有增高，纠正胎龄8个月还不会坐和爬，说明运动发育也是落后的，建议这位妈妈抓紧时间带宝宝早点来专科门诊确诊并积极治疗。需要说明的是，核磁共振等影像检查只能判断脑部结构是否正常，但却不能看出脑部功能是否健全。在明确诊断脑瘫的孩子中有相当部分头部CT或MR检查会是正常的，这并不冲突，脑瘫的诊断并不依赖影像检查结果。但作为重要的辅助检查，可以帮助查找病因，也有助于判断预后，所以还是很有必要的。

怀孕期间如何防止宝宝脑瘫

紧接着打进热线的第二位读者是一位怀孕4个月的准妈妈，即将初次为人母的她非常想请夏主任告诉一下自己，怀孕期间，应该如何防止宝宝出生后出现脑瘫现象

夏梓红主任：这位年轻的妈妈很有预防性和保健性，有这个想法是很值得鼓励的。因为要知道，孕期很多因素都可能造成脑瘫或其他影响孩子运动智力的疾病。至少应该做到以下两点：

1，医院做产前检查，现在有不少的检查如化验、B超等可以发现一些先天性疾病，必要时可终止妊娠；定期产前检查可及时发现并积极治疗妊娠并发症，因为妊高征、胆汁淤积症、糖尿病等都有可能造成胎儿的脑损伤。

2，准妈妈还应注意保持良好的生活习惯，规律的作息、保持愉悦的心情、均衡的营养、禁烟禁酒、尽量避免接触有毒有害因素的影响（如射线等），比如母亲严重贫血、碘缺乏、甲状腺功能异常都有可能影响胎儿脑发育；还要注意避免感染，如流感、风疹等，特别是在孕早期是胎儿神经系统发育迅速的时期，孕期如不慎生病一定要在医生指导下用药，因为有些药物会对胎儿造成损害。

发生脑瘫的高危因素有哪些

一位正在积极准备备孕的汪女士致电称自己很想了解一下，一般来说，容易引起发生孩子脑瘫的高危因素主要有哪些？

夏梓红主任：脑瘫最常见的原因是：窒息、早产（未成熟儿）、胆红素脑病（核黄疸）。孕前、孕期、分娩过程中、出生后很多原因都可以造成脑瘫。

出生前的异常：基因、染色体异常，母婴血型不合；风疹、巨细胞病毒、弓形虫、梅毒等感染；放射线、一氧化碳中毒等；母亲中重度贫血、妊高征、胎盘异常等；胎儿脑发育异常、多胎妊娠、低出生体重等；

出生时异常；出生窒息、缺氧缺血性脑病、产伤、颅内出血、胎盘异常、脐带异常、过期妊娠等。

出生后异常：核黄疸、低血糖症颅内感染、颅内出血、各种脑病、头部外伤、持续惊厥等。

1个多月宝宝爱偏头是否偏头症？

家住遵义的梅女士打进热线称自己最近发现，出生才1个多月的宝宝总爱偏头，自己在网上查询后觉得有点与斜头症这种症状很像，不知道如何治疗？是否需要做手术？

夏梓红主任：宝宝在出生后，由于受到原始反射的影响，在2-3个月以前头偏向一侧是正常的，当然长期固定的姿势喂奶也可能造成头喜欢偏向一侧，一般随着孩子神经系统发育，功能逐步完善，头逐步就能保持在中线位了，家长也可以通过调整喂奶姿势、逗引方向、调整宝宝睡姿等帮助纠正。但如果宝宝头持续偏向一侧，最好请儿外科医生检查检查，明确是否有先天性斜颈，如果是斜颈，早期一般也不需要手术，可通过局部肌肉按摩、戴颈托等纠正，保守治疗无效的才需要手术治疗。需要提醒家长的是，如果宝宝头持续偏向一侧，又排除了先天性斜颈，一定要到小儿康复科就诊，因为孩子不能保持对称姿势有可能是脑功能障碍的表现，也就是说可能是脑瘫的早期表现。

本报《健康养生周刊》每周会邀请一位专家值守“名医热线”，为大家解读方方面面的健康问题。“贵州名医热线”于每周四下午2:00-3:00开通热线-，欢迎读者按时拨打，与专家交流健康问题。

如果你没有来得及打进热线，可







































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