医保缴费医保卡不能用，市民反映的问题都

9月1日，市政府副市长景普秋带领等部门卫计、医保等单位负责人参加了长治广播电视台新闻综合广播《党风政风热线》栏目。现将节目热线反映的问题办理情况回复如下：

1、手机号码为…的听众反映：她今年怀孕，2月20医院住院时，医院给她用了一个月过期胰岛素，白天使用的胰岛素过期两年多，晚上使用的过期半年多，导致她一直出血，生产以后不出血了，但是她的血糖一直降不下来，并且孩子也因此住了一个月院。

回复：该问题的承办医院，承办责医院法规科主任郝伟中，当事人为岳梅。

经调查，患者岳梅，女，37岁。主因“停经16周5天，发现血糖升高1周”于年2月20日入我院内分泌科。入院诊断：1、妊娠糖尿病，2、宫内孕16周+5天。入院后予以胰岛素降糖等对症支持治疗，患者于年3月2日出院。患者出院后来我院投诉，称其发现出院时遵医嘱带回家中使用的的精蛋白重组人胰岛素是过期药品，医患双方发生纠纷。我院反复告知患方可通过法律途径解决纠纷事宜，但医院吵闹，并打伤我院法规科工作人员，致其住院治疗数天。

年6月26日，在长治市公安局英雄街派出所和长治市医调委的共同调解下，我院与患者岳梅达成处理协议。根据协议，患者岳梅家属向我院法规科受伤工作人员赔礼道歉并赔偿其医药费，我院承担了患者产前妊娠期糖尿病、产前检查和产科分娩费用共计元。针对患者质疑可能对胎儿造成影响，双方约定若今后胎儿出现异常，经过合法权威鉴定机构认定系误用过期胰岛素所致，医院将根据鉴定结论承担相应责任，除此之外双方不再以任何形式任何理由向对方主张任何权利，医患纠纷就此了结。

年7月14日，岳梅于我院产科分娩一女婴，出生后第二天患儿出现皮肤黄染，于7月21日入我院新生儿科治疗，诊断为新生儿高胆红素血症，经治疗后于8月2日出院。患方认为新生儿高胆红素血症系误用过期胰岛素所致，在医调委调解下医患双方共同申请省医调委医学专家进行鉴定评估。年8月10日，山西省医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷技术评估专家委员会鉴定评估认为：医院针对产妇岳梅使用过期胰岛素的诊疗行为存在过错，医方应承担使用过期胰岛素的全部责任，但产妇现有糖尿病的进展及新生儿黄疸等症状与使用过期胰岛素无明确因果关系。患方表示不认同鉴定结果，提出高额赔偿等不合理要求，我院已告知其可通过司法诉讼途径解决纠纷事宜。附：医院与患者岳梅调解协议书；山西省医疗纠纷人民调解委员会晋医人调评字[]号医疗纠纷技术评估意见书

2、手机号码为…的听众侯女士她的父母是农村户口，参加着农村合作医疗，还能不能办理社保卡？如果可以，怎样办理？

回复：目前，我市城镇居民医保和新农合已整合为统一的城乡居民医保。目前，由于参保农村居民人数众多，社保卡尚未全部制卡完毕，农村居民看病就医目前仍可使用新型农村合作医疗参合证。今后，将逐步完成城乡居民社保卡制卡工作。

3、手机号码为…的郊区听众李先生为什么农村合作医疗每人每年交元，但只能使用80元？

回复：我市新农合实行“门诊家庭账户﹢住院统筹”的补偿模式。年，新农合人均筹资标准为元，其中个人缴费标准为元/人，各级财政补助标准为元/人。新农合门诊基金按元/人提取门诊基金，设立专项科目，用于门诊家庭账户和特殊病种大额门诊。其中门诊家庭账户基金按人均80元分配；慢性病大额门诊基金按人均40元分配。门诊家庭帐户基金划入参合农民家庭帐户后，用于家庭成员门诊医药费用（含一般诊疗费）支出，也可用于支付参合农民在定点医疗机构住院的自付部分费用或参合农民健康体检费用。家庭账户基金结余可结转下年度使用，但不得用于冲抵下一年度参加新农合缴费资金。门诊基金以外的剩余部分全部按相应比例纳入住院统筹基金、风险基金和大病保险基金，用于支付参保患者住院报销、大病保险报销等费用。

4、手机号码为…的听众郭女士反映：她的医保卡刷不出来金额了是什么原因？应该怎么办？

回复：经查询，该持卡人以办理退保手续，所以无法正常使用。

5、手机号码为…的听众反映：他的儿媳妇是太原户口，之前想办理医保，但是由于户口没迁到长治就没办理上，今年三月份去补办，工作人员说今年超过时间了不能办理，必须等下一年，应该怎么办。

回复：3553的电话无人接续，其咨询的应该是城镇居民医疗保险的参保业务，每年9月至11月可携带身份证和户口本到户籍所在地街道办事处申请参保缴费。

6、手机号码为…的听众王女士省医保卡能在长治使用吗？

回复：请到该参保地医保中心咨询。

7、手机号码为…的听众李先生他是省内非长治地区的农村户口，想在长治办理城镇居民医保，可以办理吗？如果可以，办理后使用有什么限制吗？会不会受户口的影响？

回复：外地在长治参保需要出具原户口所在地的未参保证明，和户口本、身份证、站住证到居住地街道参保。

8、手机号码为…的听众宋女士她每年都交医保，但是没有住院、打针，所以没有使用过，她听说每年返还有80医院买药使用，如果可以，她想医院买药？

回复：居民医保每年返60元，可以在医保定点药店买药。

9、手机号码为…的听众冯先生反映：医院住院，用医保报销住院费，一段时间后，医院告医院进行审查，医院使用一定额度，医院才能继续使用，医院之后，又发生了这种情况，这是什么原因？

回复：市医医院下达过住院患者在住院过程中基金支付一定额度后需要转院的规定，医院请咨询县医保中心。

10、手机号码为…的听众郭先生城镇职工医保最低缴纳多长时间就可以享受退休待遇了？

回复：根据长人社发号关于《长治市城镇职工基本医疗保险参保缴费管理办法》的有关规定，参保人员达到国家法定条件退休时，视同缴费年限和实际缴费年限之和须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。

11、手机号码为…的听众姚先生他是算断职工，9月份准备退休，但是今年的医保还没有缴纳，他想了解一下是否必须需要本人进行缴纳？

回复：可以由家属携带身份证、医保卡、退休审批表、养老金核定表等相关手续前来医保中心办理。

12、手机号码为…8的听众王女士反映：她的医保已经有好几年没有扣费了，大约在—年缴纳了两年，之后她每年往医保卡里面打钱，近期才发现打过去的钱都没有扣除，她应该怎么办？

回复：银行缴纳不成功，可持有效证件到参保地街道变更缴费方式缴费。

13、手机号码为…的听众反映：妻子原来在襄垣煤矿上班，是正式工，单位给上的有医保，现在由于一些特殊情况，辞职了，想把在煤矿上的医保转到市里的社保里，他已经跑了十几趟了一直办不了，希望得到帮助。

回复：手机号码3555无人接听电话，如其妻子原来缴纳的城镇职工基本医疗保险，在不欠费的情况下，可于每年8月至11月到医保中心办理职工转居民手续；如是需转灵活就业人员缴费，可于每月24日前持医保卡到医保中心办理。

14、手机号码为…的郊区听众反映：他参加着农村合作医疗，现在住院报销费用需要一个多月，认为不合理。

回复：目前，我市参保农民在县域内定点公立医疗机构、市级定点公立医疗机构，以及签订即时结算协议的省级定点医疗机构看病就医，已经实现住院费用直接结算报销。同时，跨省就医经转诊备案后，也可实现直接结算报销。参保群众到部分不能实现住院费用直接结算报销的定点医疗机构就医，需要先行垫付住院费用，出院后到参保县区医保经办机构进行报销。经过县级医保经办机构审核后，报销费用将直接打在参保群众银行卡上。

15、手机号码为…的听众李女士（1）医保报销住院费需要什么相关手续？怎样报销？（2）她有一个亲戚是长治县户口，亲戚年退休，并在年去世了，他生前有独生子女证，但是没有领取过独生子女费，现在还可以领取吗？如果可以的话，需要什么相关手续，怎样办理？

回复：出院证明、诊断证明书、住院病历复印件、病人医保卡复印件、病人银行卡复印件、住院费用总清单和有效费用单据。

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来源：长治新闻综合广播

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