辣妈孕育经

最近天气回暖，小草萌芽，小编已经嗅到春天的气息了~春天，是生命孕育的季节，花草树木将解开冬天的封印，向着太阳张开生命的翅膀。大地母亲是神奇的，多少生命在她的怀抱孕育，我们的母亲也是伟大的，从怀孕到生产也是非常艰辛的过程。在这个过程中也离不开医师的帮助与指导，所以医师的责任重大，怀孕期间如果出现异常，就全靠医师了。今天我们就来说一说怀孕相关的病理知识（执业医师备考必知）。

如果小宝宝太着急来到这个世界，就会出现早产。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者早产是临床中会出现的一种病症，那么它的病因与临床表现是什么？早产的病因和临床表现

病因

1.胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。

2.下生殖道及泌尿系感染。

3.妊娠合并症和并发症。

4.子宫过度膨胀及胎盘因素

5.子宫畸形。

6.宫颈内扣松弛。

临床表现

早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。

有的小宝宝着急来见妈妈，但也有的小宝宝就是耐得住性子，懒在妈妈肚子里不肯出来，就会出现过期妊娠，这也是会有危险的。

过期妊娠的临床表现

过期妊娠时，对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带，出生时评分低，死亡率高。主要有以下6个常见症状：

1.怀孕期≥42周；

2.胎动较前减少；

3.宫底高度、腹围较大或小于孕周；

4.超声波提示羊水减少；

5.胎心电子监护仪NST试验出现异常；

6.尿雌三醇/24小时值偏低。

到了生产之前，阵痛是避免不了的，但可以通过一些方法缓解产前阵痛~主要的方法有以下几种。产前阵痛的缓解方法

放松

在分娩过程中最放松的是你的情绪。因为当你对疼痛产生恐惧的时候，你的肌肉会紧张，这样会让你感觉更痛。你应该尽力保持镇静，可以的话享受一下这段怀孕的最后时间，如果能够用放松的心态来面对，你会很顺利地进入到下一个重要的阶段——分娩。

呼吸

要保持放松，就要特别注意你的呼吸，这跟你在提重物时的呼吸方法是一样的。无论你是采取喘气还是深呼吸的方法，只要你把注意力放在你的呼吸上面，你就会找到放松的感觉。如果呼吸的时候发出很大的声音的话，千万不要觉得羞愧而紧张。

活动活动

散一下步、改变一下姿势或者摇摆一下身体，不仅可以有助于舒缓你的痛楚，同时还能够利用重力的作用加快分娩的过程。

水疗

温水对于减轻痛楚有巨大的作用。除了盆浴之外，也不要忽视了淋浴的效果，因为温热的水流不但可以让你的身体放松，同时还能够进行按摩。不过可能有些医生会建议不要在分娩的早期入水，因为这样会拖延了整个分娩的过程。

按摩

施加一点外力可以有助于产妇舒缓分娩前的阵痛。即使你没有感觉到这种反压力减轻了你的痛楚，但丈夫可以在旁边为你按摩足部或者手部的话也可以分散你的注意力，同时你还会有种被爱护的感觉，这是丈夫给妻子加油的最好方法。

另外，还有一种异常妊娠，需要引起注意，就是“宫外孕”。宫外孕的检查和鉴别诊断检查1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA与β–HCG结合，发现血清CA水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。鉴别诊断1.早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。2.卵巢黄体破裂出血黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。3.卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。4.卵巢巧克力囊肿破裂出血患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。5.急性盆腔炎急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。6.外科情况急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。

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