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高危因素及危害系列篇早产儿低体重

 

在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期,对胎儿、新生儿和婴幼儿发育(尤其是脑发育)有不良影响的各种内外因素均称之为高危因素。

1.早产儿、低体重儿妊娠满28周不满37周分娩的新生儿为早产儿。出生体重低于g的新生儿称为低出生体重儿,出生体重<g的称之为极低体重儿,出生体重<g的称为超低体重儿。妊娠期越短、出生体重越低,新生儿的器官发育,特别是大脑、心、肺、肝、肾等重要器官越不成熟,发生窒息、颅内出血、胆红素代谢异常、脑损伤、全身感染的机会明显增加。早产的原因复杂多样,包括母体因素如子宫畸形、妊娠合并症等,胎儿自身因素如胎儿窘迫、生长受限等,外在因素如感染、外力作用也可导致早产。我国早产发生率为5%~15%,早产是围产儿死亡的重要原因之一,围产儿死亡75%以上的与早产有关,约25%左右的早产儿会遗留智力障碍或神经系统后遗症。

2.过期产儿胎龄满42周或以上(≥天)出生的称为过期产儿。过期妊娠的发生率约占分娩总数的3%~15%。过期妊娠的危险性在于容易发生胎盘功能减退引起胎儿宫内窘迫、发育障碍、羊水过少,严重的引起死胎、死产。胎盘功能减退也增加新生儿窒息、产伤和新生儿低血糖的概率。统计显示过期产儿死亡率是足月儿的3~6倍。

3.新生儿窒息出生时无呼吸或呼吸抑制者为新生儿窒息。新生儿窒息诊断标准国内外尚未统一,国内常用APGAR评分作为诊断指标,1分钟评分<7分为窒息,其中4~7分者为轻度窒息,0~3分为重度窒息。新生儿窒息发生率约5%~10%,早产儿较高,可达50%~60%。新生儿窒息危害严重,窒息时的缺氧可导致大脑、心脏、肝脏、肾脏等多器官的损伤,引发近期和远期的功能障碍。有报告估计全球每年多万的新生儿死亡中23%与新生儿窒息有关,新生儿窒息是世界范围内导致新生儿死亡、婴儿脑瘫和智力障碍的主要原因之一。

因此,有以上高危因素的宝宝在一岁以内尤其是半岁之前,一定要定期进行高危儿随访,包括体格发育、营养评估及神经心理行为的检查。通过早期监测、早期发现、早期干预,可有效减轻或消除这些高危因素所带来的不利影响,减少和避免发育异常和功能障碍的发生。

儿保科

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