孕足月的间质部妊娠

患者28岁,因“双侧输卵管梗阻”移植鲜胚两枚，移植后20天外院超声检查宫内仅见一个妊娠囊，余不详。就诊前7天无诱因左下腹痛，外院超声检查提示宫内孕，单活胎，左宫角外侧实性包块（浆膜下肌瘤可能）（移植前超声检查未提示浆膜下肌瘤的存在。是超声漏诊了吗？毕竟带蒂的浆膜下肌瘤仅经阴道超声检查不小心就会漏了啊！）

本次本院超声检查：宫内孕相当于13+2周，左宫角外侧实性包块，大小7.8×3.9cm，内可见不规则无回声，大小5.3×1.3cm，血流不丰富，提示间质部妊娠可能。家属要求保守治疗，抗生素静脉治疗一周，腹痛好转。

后间断腹痛出现，持续至16周。超声检查包块大小回声血流未见明显变化，诊断左宫角外侧实性包块（变性浆膜下肌瘤可能）。

这是如何形成的什么频谱？求解！不吝赐教啊

孕32周及37周常规超声检查，包块呈不规则不均质条状低回声，大小7.1×1.2×1.7cm，形态，回声完全不同于既往。血流不丰富。诊断左宫角外侧实性包块（变性浆膜下肌瘤？）。诊断变性浆膜下肌瘤的信心越来越弱了！！！是什么呢？？？

足月剖宫产,术中见左侧输卵管自间质部向峡部、壶腹部增粗，增粗部分长约7cm，直径3cm，表面发蓝，与大网膜局部粘连，行间质部妊娠清除术。病理示大量纤维素样坏死物，内见个别退变的滋养叶细胞。

输卵管间质部是指输卵管潜行于子宫壁内的部分，直径约0.5-1mm，长约1cm，种植于此处的妊娠称为输卵管间质部妊娠。因其周围血管丰富，破裂可导致致命性大出血。该处肌层较输卵管其他部位厚，发生异位妊娠后维持时间长，常至妊娠8-12周，甚至可以至妊娠中期或晚期以子宫破裂就诊。

声像图:宫角外侧包块，其内可见孕囊回声或不均质团块。常血流丰富，呈环状或半环状。

回顾本例，没有间质部妊娠典型的丰富血流的特点，那弱弱的胚胎早就停止了发育，并也不曾与肌壁亲密接触，也就平安无事的陪着他宫内的同胞到了足月。这份情谊也颠覆了大家对间质部妊娠的认识。

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