妊娠剧吐的临床表现和治疗

今天小编在门诊遇见一位孕妇，她面色苍白、口唇干裂、体型瘦弱，进门就焦虑地问：“我感觉吐得厉害，而且吃不下饭，我怎么办呢？”小编现在为大家讲讲妊娠剧吐相关的知识。

妊娠剧吐一般发生于妊娠早期和妊娠16周之间，是以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群。目前妊娠剧吐的病因尚不明确，多见于年轻的孕妇，停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐，初以晨间为重，随着病情发展而呕吐频繁，不局限于晨间。妊娠剧吐患者由于不能进食表现为体重下降，脱水和电解质紊乱；营养摄入不足可导致血浆尿素氮和尿素增高；长时间饥饿状态使脂肪代谢的中间产物酮体增多，从而出现代谢性酸中毒。妊娠剧吐患者表现为消瘦明显，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷、尿量减少；体温轻度增高，脉搏增快，血压下降，尿比重增加，尿酮体阳性。肝、肾受损时可出现黄疸，血胆红素、转氨酶、肌酐和尿素氮升高，尿中出现蛋白和管型。严重者可发生视网膜出血，意识不清，呈现昏睡状态。

妊娠剧吐需要与急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等疾病引起的呕吐相鉴别。我们通过测定血常规、血粘度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等判断病情的严重程度，眼底检查排除有无视网膜出血，心电图检查发现低钾血症等。

当患者在不便秘的情况下无法接受液体且门诊治疗无效时，建议住院治疗以评估和纠正脱水及电解质紊乱。单用维生素B6或联合多西拉敏治疗妊娠期恶心呕吐安全有效，应作为一线治疗手段。受精前一个月常规服用维生素可降低妊娠期恶心呕吐的发生率和严重程度。妊娠期一过性甲状腺毒症或妊娠剧吐导致的甲状腺功能异常，不推荐使用抗甲状腺药物。

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