ldquo二孩rdquo全面放开

据媒体报道，有关部门最新公布的数字显示，全面两孩政策实施半年来，全国孕产妇死亡率出现升高趋势，年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%。

广州的数据同样不容乐观，广州市卫计委称，年上半年广州孕产妇死亡率为10.75/10万，比去年同期“略有增加”。而广东省今年上半年孕产妇死亡率为10.38/10万，比广州市略低。有分析认为，这与全省的重症孕产妇救治集中在广州不无关系。经过多年努力，医疗卫生水平大幅提高，中国年孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到20.1/10万和8.1‰，比年分别下降62.1%和74.8%，提前实现了联合国千年发展目标，被世界卫生组织评为妇幼健康高绩效国家。这半年，孕产妇死亡率为什么会陡然上升呢?生二胎风险并不比一胎小细心的朋友可能会注意到，这半年，正是“全面二孩”实行的半年。国家卫计委副主任马晓伟表示：全面两孩政策实施半年来，累积生育需求集中释放，出生人口数量明显增加，高龄孕产妇比例增高，妇幼健康服务的数量、质量和服务资源面临新的挑战。全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授曾指出：“全面两孩政策实施后，高龄孕产妇(大于35岁)人数明显的增加，发生妊娠并发症的和出生缺陷发的风险增加。不少人认为，已经生育过的女性若再生育，发生意外的可能性会降低。其实这种想法是非常错误的，经产妇(曾经生过孩子的产妇)生产中，发生重症或死亡等不良后果的比例要高于初产妇(第一次生孩子的产妇)。预计今年广州死亡孕产妇数量将多于去年广州市卫计委相关处室负责人接受广州日报记者采访时介绍，广州孕产妇死亡率低于全国水平，跟广州市实施的“母婴安康行动”有很大的关系。但由于全面二孩政策的实施，高危孕产妇的增加，也使得孕产妇死亡率有了一定的增加。医院产科主任高羽指出，这几年广州每年孕妇产死亡人数在十例左右，总体上呈逐年下降趋势。“不过，今年的情况比较特别，产科学术交医院情况显示，今年上半年广州孕产妇死亡人数已经超过去年全年的一半，随着下半年分娩高峰的到来，“同行们预计，今年的孕产妇死亡人数肯定会超过去年。疤痕子宫和高龄生产是两大主因负责广东省孕产婴相关数据监测的是广东省妇幼保健院。该院妇女保健科副主任夏建红教授分析，从临床专业看，孕产妇死亡率的变化确实与二孩政策放开有一定关系，原因如下：1疤痕子宫情况多一是政策放开后，想生二孩的多为80后，他们生第一胎时剖宫产率相对较高，疤痕子宫情况多，二孩生育风险大，上半年临床处理危急重症多与此相关，这是因为疤痕子宫影响到受精卵着床位置不佳，胎盘植入发生率高，切子宫的风险也大，“而且之前在基层，剖腹产做不好的话，二胎疤痕子宫发生率高”。2高龄生产二是六七成生二孩的孕产妇在35岁以上，属于高龄生产。高龄生产者，本身子宫等生殖系统经历的感染机会多，不仅面临难怀、易流产的困难，而且妊娠期的高血压、高血糖等合并症也增加，加大孕产危重率和死亡风险。3产科服务能力弱另外，从产科服务能力来看，二孩政策放开前，产科就很忙碌；开放后，分娩生产量大了，但产科医师、护士没有增加；而再加本身产科医护女性多，也要生一孩、二孩，使得服务能力更局促，也是导致孕产婴死亡率增加的可能因素。4孕前与孕中检查不足

高羽还指出，今年“全面二孩”政策出台后，一些尚未察觉自身疾病隐患、暂时不适合怀孕的女性，也匆匆加入“二孩孕妇”大军，从而为孕期意外的发生埋下了“地雷”。

另一方面，不规律的产检会增加孕产期死亡的风险。尤其是头胎生育顺利的职场女性，一方面工作忙，产检常常一拖再拖，结果拖过了胎儿疾病筛查的最佳时机。同时由于怀头胎时顺利生产，自认“有经验”，第二胎便放松警惕，有可能忽视胎儿和自身发出的健康“警报”。专家建议：高龄孕妇适当增加检查次数广州医院产科主任医师李映桃提醒：增加检查次数

“高龄”二胎妈妈，需根据孕妇的身体状况，适当增加检查次数，除了育龄产妇的普通保健之外，高龄孕妇的妊娠期并发症发病率更高，发生高血压疾病、栓塞性疾病也更多。由于准妈妈身体的各个器官都可能有疾病先兆，或者已经出现早期表现的，在孕期都有可能加重。因此，除了在孕前要进行控制，还需要在孕期进行动态监测、保证孕期安全。

做好肝功能检查尤其是要做好肝功能检查。因为广东地区的另一个高发疾病是乙肝。如果二胎妈妈是乙肝病毒携带者，务必做肝功能检查，对肝脏功能做进一步评估。注意“疤痕子宫”检查此外，还要注意“疤痕子宫”检查。由于我国剖宫产率逐年上升，疤痕伤口愈合不佳的状态下，怀二胎极易发生疤痕妊娠。孕前通过B超，预测疤痕妊娠的几率，早孕期查看胚胎着床部位，都能有效减少疤痕妊娠的严重并发症发生风险。提醒：产检预约难，可尽快看急诊近日，广东拟出台延长职工产假50天的规定，再释利好消息。“希望高龄女性追二胎时，千万不要因新政策的出台就头脑发热，必须做好万全的备孕准备。”高羽表示，医院出现“产检预约难”问题，高龄高危孕产妇若感到身体不适，不必等产检，可尽快到急诊就诊。

文：广州参考·广州日报记者黄蓉芳、任珊珊、何雪华通讯员粤卫信、白恬、简文杨

广州参考·广州日报编辑王进波

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