妊娠剧吐怎么办一

妊娠早期约50％的孕妇会出现恶心呕吐，25％仅有恶心而无呕吐，25％无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60％的孕妇孕12周后症状自行缓解，91％的孕妇孕20周后缓解，约10％的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。因此，应尽早识别、正确处理。

什么是妊娠剧吐？

指的是妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗，通常有恶心呕吐的孕妇只有0.3%-1%发展为妊娠剧吐。妊娠剧吐不但有其自身的因素，往往还会有特殊的并发症，如甲状腺功能亢进，常常表现为暂时性，多数并不严重，一般无需使用抗甲状腺药物，在孕20周复查甲状腺功能，通常甲状腺激素水平会恢复正常；还有Wernicke脑病，一般在妊娠剧吐持续3周后发病，主要是由于严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致。

如何治疗妊娠剧吐呢？

对于持续性呕吐合并酮症的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗。孕妇应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂，避免早晨空腹，应少量多餐，进食清淡干燥及高蛋白食物，并且给予患者心理疏导，积极治疗。

止吐药物都安全吗？

首先必须说明的是妊娠剧吐通常都发生于妊娠早期，此时胎儿最敏感，那么药物的选择就需要格外注意。最常用的应该就是维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂，多项研究证实妊娠剧吐应用此类药物安全有效，在年通过了美国食品与药品监督管理局认证，推荐作为一线用药，但是我国并无多西拉敏。甲氧氯普胺：多项前瞻性研究显示早孕期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形。昂丹司琼：迄今为止发现该药未增加自然流产、胎死宫内、新生儿出生缺陷，但是有个别案例报道与胎儿唇裂有关，应该权衡利弊使用。异丙嗪：仅有一项随机对照双盲研究显示，异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似，但是副反应发生率高于甲氧氯普胺，在妊娠晚期持续使用可致新生儿发生戒断效应和锥体外系反应。糖皮质激素：早孕期使用可能与胎儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药，仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。

妊娠剧吐还需要根据各个患者的不同情况进行不同的治疗方案，不建议私自增加药物用量和改变药物，具体还需要咨询专业的医务人员。

参考资料：

1.中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识()[J].中华妇产科杂志,,50(11):-.

科室：药学科作者：李莉莉

审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安

注：文中图片来源于网络

●药师帮你回答关于新型冠状病毒的用药问题

●千万别信！那些能够预防新型冠状病毒感染的药物

●浅谈中药预防“新冠肺”的组方基石

●关键时刻如何使用“84”消毒

扫一扫