荥二院middot科室动态怀孕要

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点击蓝字 　　女性停经后验尿出现两道杠，想着就是怀孕了，有些怕影响胚胎发育等各种原因就尽量推后B超等检查，往往忽视了“宫外孕”等异常妊娠的排查，结果就出现了腹痛、出血、晕厥与休克等要命的宫外孕破裂症状，导致腹腔大出血往往命悬一线，甚至还有发现不及时导致死亡情况的发生。今天我院妇产科主任王秀英带领女性了解怎样排查宫外孕。

建议女性怀孕了一定要先及时排除宫外孕等异常后，再继续妊娠。

宫外孕知识你知多少？

　　正常怀孕时，受精卵应该种植在宫腔内，若在子宫腔以外着床发育，称为宫外孕，医学上称为异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见占95%，其次还有卵巢、腹腔、宫颈等部位妊娠。目前宫外孕发病率约2-3%，我国每年约有30-50万的孕妇发生宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，也是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

导致宫外孕的七大元凶

1.慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

　　因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

2.长期服用避孕药

　　避孕方式有很多种，但是很多男人都不愿意在自己的身上操作，所以女性只好在自己的身上操作，有的女性会采取带节育环的方式，但是有的女性则会靠长期吃避孕药来避孕，在女性身上所操作的这些避孕方式都会对女性的身体有非常大的伤害，尤其是服用避孕药，长期会是女性的雌孕激素水平不正常，还会破坏输卵管的环境最后导致宫外孕，所以在避孕方面女性绝对不能让步，这是对自己真正的负责。

3.有宫外孕史

　　有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。

4.慢性输卵管炎症

　　虽然这种病症可能是因为女性自己清洁造成的，但是男性在和女性同房过程中不注意卫生也是非常容易导致女性得病的，大部分的宫外孕都是受精卵在女性的输卵管直接生根发芽导致的，各种炎症都非常容易导致女性输卵管粘连不通，受精卵通不过也就只能在女性的输卵管发育了，所以才会导致宫外孕，所以女性自己不仅要做好清洁，为了自己也要督促男人做好清洁。

5.输卵管发育异常或行输卵管手术后

　　输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。

6.孕卵游走

　　一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。

由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。

7.患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器

　　患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。

宫外孕怎么诊断？

1.B超：是诊断宫外孕必不可少的手段，有助于明确孕囊的部位和大小，为治疗提供依据。一般经过阴道超声探测更准确，目前已经成为诊断宫外孕的金标准。

2.HCG测定：验尿或抽血检查HCG是诊断宫内孕和宫外孕最基本的检查。宫外孕的HCG水平比宫内孕要低，而且增长速度缓慢，会出现尿HCG呈弱阳性，血HCG水平间隔2天未翻倍的情况。

3.腹腔穿刺，这是一种很简单实用的方法，如果抽出不凝血，则说明腹腔内有出血。

4.诊断性刮宫：目前应用少，主要用于B超不能确定妊娠部位的患者，或鉴别是否有宫内孕流产或者胚胎发育不良，而且夫妇明确表示不希望保胎者。如果刮宫见到了绒毛，则基本可以排除异位妊娠的诊断，但也有极罕见宫内宫外同时妊娠者。

5.腹腔镜检查:是一种微创手术检查，目前适用于宫外孕检查和治疗同时进行者，很少应用单纯性检查。

宫外孕怎么早期识别？

1.每一个女性停经后验尿提示怀孕了，都应该及时做B超检查，以便尽早排除宫外孕。

2.曾经有输卵管炎症等高危因素的女性怀孕了，更要及时排查宫外孕。

3.如果育龄期女性无明显停经史，但出现不规则阴道出血，或经期比从前减少而淋漓不净，下腹或上腹部有隐痛，可及时做尿妊娠试验，医院抽血化验更准确。

4.如果尿（血）妊娠试验阳性，并伴随腹痛或阴道出血等症状，应考虑到宫外孕的可能，立医院妇产科作进一步检查确诊。

怀疑是宫外孕怎么办？

　　

　　因为宫外孕可导致大出血、休克，甚至死亡，所以验尿提示弱阳性而怀疑宫外孕的医院就诊，如实告知停经、腹痛及阴道出血情况，及时进行血HCG和超声检查，以确诊是否为宫外孕。

如果停经天数太短，或血HCG水平较低，B超未检查清楚，医生建议复诊者，请一定及时复查确诊，千万别掉以轻心。

如果医生怀疑宫外孕，要求患者住院诊治，请一定遵医嘱，别大意。

医院专家简介

王秀英副主任医师妇产科主任

毕业于河南中医学院，先后在医院（河南省妇幼保健院）、郑州市妇幼医院进修学习。从事妇产科医疗工作20余年，擅长中西医结合治疗各种妇科炎症，功能失调性子宫出血、月经失调、不孕症、子宫内膜异位症、围绝经期综合征、异位妊娠保守治疗等。尤其擅长妇科肿瘤、盆底功能障碍、子宫脱垂的手术治疗。在诊断和处理妇产科急、危、重症及疑难杂病方面积累了丰富的临床经验。

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