落在疤痕上的胚囊ldquo切口妊娠

本文作者：章瑜李兵

安徽省妇幼保健院介入微创中心

近日有一名30岁左右的产妇因阴道大出血被紧急送到了安徽省妇幼保健院介入微创中心。当时，这名患者出现阴道活动性出血，面色苍白、精神萎靡、多于月经量色，约ml，口服米非司酮片后，仍出现活动性出血，夜里出血已达ml，情况十分危急，被直接送进了手术室。

据悉这名患者来自合肥滨湖，她前面有两个孩子都是剖腹产，是疤痕子宫，这一胎是怀孕30周胎死腹中，血HCG特别高，根据患者的症状不排除考虑切除子宫的可能。但是李兵主任考虑到这位年轻的妈妈才30岁，如果切除子宫对以后的生活影响比较大。

经严谨的诊断评估，安徽省妇幼保健院介入微创中心的多位医生会诊决定实施子宫动脉栓塞术，此时已经是夜里的凌晨3点左右，李主任不顾一天的疲惫，毅然投入到手术中去，经过近2个小时的紧急抢救，不但成功挽救了患者的生命，而且还保住了患者的子宫。子宫动脉栓塞术具有快速有效止血、创伤小、病人恢复快等特点。

什么是“切口妊娠”？

切口妊娠一般是由子宫内膜损伤所致，如剖宫产术（剖腹产）、刮宫术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等等都可能引起切口妊娠。如果受精卵无法走出子宫切口位置，便只能在此“扎根”。孕卵着床后胎盘绒毛在植入肌层的过程中，很容易将肌层上的瘢痕撕裂，甚至出现子宫破裂，危及生命。

重

要

提

示

近年来由于我国剖腹产率比较高，随着二胎政策影响的深入，很多带有剖腹产的女性也加入到生二胎的大军中，这也就增加了切口妊娠的发病率。

出现“切口妊娠”怎么办？

早发现早治疗，“切口妊娠”一般是只有头胎剖宫产的女性才会出现这种情况。所以有刨宫产的女性建议做个子宫评估，查看孕前看看疤痕是否长好，厚度是否适合再次怀孕。由于切口妊娠在早期并无明显的症状，如果3个月内出医院就诊。

重

要

提

示

切口妊娠异常凶险，直接危害患者生命，由于切口瘢痕无法提供足够的营养给胎儿，因此一旦发现切口妊娠，千万莫心存侥幸心理应及时就医诊治。

切口妊娠都有什么治疗方法？

切口妊娠一般分为药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞介入治疗三类。

药物治疗适用于早期的切口妊娠引产。手术治疗一般是指子宫切除术。子宫动脉栓塞介入治疗，在医学影像设备的引导下，通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞。特点并发症少，止血迅速，恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能。不会影响患者的生活质量。

重

要

提

示

子宫切除术需谨慎，子宫切除后会引起卵巢功能早衰，雌激素分泌减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等，严重影响患者的生活质量。

安徽省妇幼保健院介入微创中心致力于呵护女健康，以医院。每年的妇科检查及手术接近0例，医院的设备先进，技术力量雄厚，并以优质服务跟医院的立足点，力求为女性患者提供更优质、更专业的医疗服务。

本文作者：章瑜

安徽省妇幼保健院介入微创中心护士

李兵：副主任医师安徽医科大学附属妇幼保健院影像中心主任，介入中心主任；安徽省妇幼保健协会妇产介入专业委员会主任委员、中华医学会放射学分会妇儿介入学组委员、安徽省医师学会影像委员会委员；合肥市放射学会青年委员；擅长妇科各种疾病微创介入治疗，尤其在妇科疾病如：各种输卵管梗阻性不孕症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等介入治疗上尤其极其丰富的临床经验，该科室妇产介入治疗量已达到3台/年余台，居省内第一，国内领先，发表核心期刊论文数篇，年参与国家级及省级继续教育授课近30余次，获得个人发明专利三项。

安徽省妇幼保健院介入微创中心

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安徽省妇幼保健院介入微创中心

成立于年5月，为院级重点学科，现拥有门诊、微创手术室、病区等一体化布置。科室共有工作人员15人；其中硕士研究生以上学历6人，科室发表相关核心论文数十篇以上；院内发展速度最快科室之一；该中心是安徽省首家也是国内少有的专以妇科介入治疗为特色的微创中心。现开展的项目包括妇科疾病各个领域，其中子宫腺肌症、子宫肌瘤、输卵管性各种病变引起的不孕为本中心特色诊疗项目。年手术量3余例，部分治疗如输卵管栓塞、输卵管选择性通液、腹主动脉球囊植入术为省内首创，其优点有：不开刀、无损伤、效果好、输卵管病变治疗受孕率高。