瘢痕子宫这么危险但又怀孕了怎么办

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均，弹性较小，再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。随着二胎政策的出台，瘢痕子宫再次妊娠的比例也不断升高，其再次分娩问题也成为医生和孕妇面临的难题。那么，瘢痕子宫的女性应该怎么做才能平安孕育第二个宝宝？

二胎备孕要做产前评估

产妇能不能生第二胎，医院，由医生进行专业的检查，这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生，保证生产的质量和安全。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前3医院做相关检查和评估。

尤其头胎是剖腹产的产妇，需要注意子宫切口的愈合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险，也比初产妇要高。

瘢痕子宫再孕的注意事项

有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看瘢痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。

瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

1、胎儿不要养得太大

现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险；孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

2、不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂

孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，医院检查。

小心“二宝”长在子宫瘢痕上

孕囊着床在子宫原处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。

对此，专家提醒，做好准备是可以避免剖宫产妊娠不良事件发生的。

1、在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩。

2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。

一般子宫瘢痕妊娠通过B超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

瘢痕子宫怀孕女性的管理和监护

为了保障母婴安全与健康，妇产科医生需要对剖宫产瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护，按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查，以发现高危情况及时处理，监护内容包括：

1、早孕期检查

应从确诊早孕期开始，详细询问患者月经史、既往孕产史、有无早孕反应、家族史，除了常规抽血项目以外，需要做妇科查体了解内外生殖器状况，必须在停经2个月内行B超检查了解胚胎着床位置，排除瘢痕部位妊娠。

2、中孕期检查

常规检查血压、体重、宫高、腹围、胎心等，并进行相关畸形筛查，对于有频繁宫缩的孕妇应做B超检查子宫瘢痕厚度。

3、晚孕期检查

除了正常产检外，孕妇应注意有无宫缩、下腹坠痛、阴道流血或流液等，并定期做胎心监测。

4、终止孕周及分娩方式的决定

虽然瘢痕子宫妊娠再次分娩时可尝试阴道分娩，但由于子宫存在瘢痕而增加了阴道分娩的风险，特别提示：孕周达到36-37医院测量刀口厚度，先预防无风险。孕周达到38+3-39到院选择刨宫产时间。

医院特聘妇产科首席专家。硕士，省妇产科、不孕不育专家、消融刀专家，原济南市妇幼保健院妇产科主任。有医院，在妇产疑难杂症的水平上达到了省内先进水平，医院带出优秀的妇产科专业队伍。对于瘢痕子宫她更有办法，姚主任提醒想要二胎的瘢痕子宫宝妈妈们，瘢痕子宫很危险，定期检查是必须的，千万要重视起来，不可大意。

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