创新提升品质医院首例腹腔镜监

6月12日，医院妇产科成功救治一位剖宫产后瘢痕处妊娠大出血患者。日前已顺利出院，术后患医院治疗技术创伤小、恢复快，对医院充满信任和感谢。

患者卢某某，29岁，因停经60天+，诊断早孕，过期流产，在城固基层医疗机构行清宫手术，术中大出血急诊转入我院，入院后我科急行子宫动脉介入栓塞治疗控制大出血，经妇科超声、核磁共振检查，子宫下段混合性回声范围约5-6㎝，提示：瘢痕处妊娠，因异位残留组织多，有大出血史，需手术治疗，手术方案：经腹瘢痕处妊娠清除+子宫修补术，或者腹腔镜下瘢痕处妊娠清除术，经阴道瘢痕处妊娠清除术，考虑患者年轻，保留正常生理、生育功能，应该选择损伤小，避免热损伤，那么腹腔镜辅助下阴式瘢痕处妊娠清除术是最佳治疗方案。

由于医院妇科有良好阴式手术基础，经全科医生讨论，在刘月合、王春佟主任带领下，给患者实施了该院首例腹腔镜监护+经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+瘢痕修补术，手术过程顺利，患者术中出血30ML，术后恢复良好。

医院妇科专家表示，剖宫产后瘢痕处妊娠（csp），是目前居高不下剖宫产率术后发生主要并发症之一，是异位妊娠发病率的0.15%，误诊率极高，多因清宫时大出血而诊断，既往许多患者因大出血罹难需子宫切除挽救生命。宫产后瘢痕处妊娠（csp）治疗原则：1.排除妊娠物2.减少出血，保留子宫及生育功能。所以早诊断，合理治疗是治疗本病的关键。

治疗方法：药物保守治疗：子宫动脉栓塞介入，化疗药杀胚后。行清宫手术，减少出血，但治疗周期长，疗效不确定，可能失败，仍需手术治疗，子宫缺陷不能同时修复，治疗后仍然存在再次异位妊娠的潜在风险。手术治疗：包括腹腔镜、开腹、经阴道手术，随着微创手术技术的发展，腹腔镜或经阴道妊娠物清除+子宫瘢痕修补术，不再只是纸上谈兵。

本着一切为了病人，为了病人的一切的服务理念，医院妇科顺利完成了经阴道妊娠物清除+子宫瘢痕修补术，取得了良好的治疗效果和社会效益。