春节我当班除夕夜紧急救治高危孕产妇

除夕夜是团圆夜，家家户户都张灯结彩，庆祝一年平安结束，庆祝一年好的开始。然而有这样一群白衣天使，仍然坚守在岗位上，默默守护着患者的生命安全，演绎生命的赞歌。

当大家都在庆祝除夕夜来临之时，医院妇女儿童院区住院部四楼产科产前病区突然被一阵匆匆的脚步声及车轮声打破，19:45分，由救护人员将一名高危孕产妇送至产科，此产妇因：1、凶险性前置胎盘伴出血2、中央性前置胎盘3、孕5产3孕33+1周单胎横位先兆早产4、妊娠合并贫血5、疤痕子宫（二次）医院转入，入院后付美玲住院医师及助产士祁清立即查看产妇情况，产妇累计出血约ml，持续胎心监测提示1类胎监，不规律宫缩，立即告之家属病危，并汇报科主任李雪梅主任医师，李雪梅主任医师查看产妇情况及相关病史，因产妇为凶险性前置胎盘，中央性前置胎盘，为确保母婴安全，需立行剖宫产终止妊娠，告知产妇及家属相关风险，产妇及家属表示理解并同意手术，完善术前准备，通知麻醉科做好手术准备，因凶险性前置胎盘，术中出血风险大，有输血指征，联系输血科配血送到手术室，术中同时输血，同时呼叫新生儿科医师到手术室陪娩，协助抢救新生儿！

完善术前准备后20:30分，将产妇送入手术室。一切人员，设施、设备准备齐全后，于20:48分剖宫产一活男婴，体重g，新生儿科医师立即给予抢救处理后新生儿情况良好，因早产，转儿科治疗。

产妇胎儿娩出后可见胎盘位于子宫后壁绕至前壁部分附着于疤痕处，胎盘下缘越过宫颈内口约3cm，胎盘粘连，行手取，后壁胎盘剥离毛糙，考虑部分胎盘植入，反复给连续及间断缝合止血，子宫收缩乏力，给子宫捆绑式缝合，术中出血约ml，术毕产妇安返病房，继续输血。

在麻醉科、输血科、新生儿科、检验科等相关科室的全力配合下手术顺利，目前产妇病情平稳，新生儿在新生儿科治疗中。

产妇怀孕生育看起来是瓜熟蒂落的生理过程，但实际并非如此，常常是生理转为病理的过程，由于孕产妇病情变化快，不可预知风险发生率高，常常有各种并发症发生，如：凶险性前置胎盘、羊水栓塞、产后出血、肩难产、新生儿窒息、子痫、脐带脱垂等，特别是二孩政策的放开，高危高龄孕产妇成倍增加，给产科医务人员带来严峻挑战。

医院产科是普洱市急、危、重症、孕产妇救治及转诊中心，压力大，风险大，责任更大。科室加强提升医护人员业务技能及整体素质，提高医疗服务水平，只有科室强大了，才有能力承担这个责任。

相关链接：凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除病史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险非常高，称之所为凶险性前置胎盘。

本期编辑:曾峥张建波责任编辑:李晓玲监审:李玉琼

校对：曾峥查明邱继才

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