医院手术案例生殖微创手术瘢痕妊娠

彭洋医生 https://www.zghy.org.cn/item/435904504229974016

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疤痕妊娠是指既往有过剖宫产、肌瘤剜出术及宫腔镜手术等子宫手术史，再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是妇产科医生最头痛的问题之一。

患者孙女士有过两次剖宫产，因停经44天，在外院做B超检查提示：瘢痕妊娠。考虑手术风险大，医生建议到有条医院手术治疗。

为了进一步确认病情以及便于治疗，孙女士经朋友介绍，医院，入院后积极完善相关检查，彩超提示：宫内早孕（约2.5*2.5），子宫中段前后壁及左侧壁广泛肌性粘连，诊断为子宫瘢痕处妊娠。

天伦妇产科专家黎艳主任立即组织团队分析病情：患者有停经史，B超提示宫内早孕（约2.5*2.5），子宫中段前后壁及左侧壁广泛肌性粘连，仅见右侧一孔隙大小约2cm与宫底相通。目前诊断为子宫瘢痕处妊娠。经过患者同意后，宫腔镜引导下行妊娠囊去除术，并行宫腔粘连分离术。

在做好了充分的术前预案情况下，今日，黎艳主任、麻醉团队、手术团队开始为孙女士实施手术。

术中诊断：1.剖宫产瘢痕部位妊娠，2.宫腔粘连，3.剖宫产瘢痕憩室。手术全程行：宫腔镜镜检术+彩超监护负压吸引术+宫腔镜宫腔粘连分解术

手术中出血少，手术顺利，孙女士术后恢复良好，祝她早日恢复健康，生活一切顺利！

通过这个案例，相信大家清楚的了解到，两次剖宫产的瘢痕妊娠术前充分评估、预案和精湛的手术和技术非常重要，医院有一支非常强大的微创手术团队。关于瘢痕部位妊娠

谈及瘢痕部位妊娠，大部分女性在生育第一胎的时候选择了剖宫产，因此一定要警惕瘢痕妊娠。

在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。

因此，对于有剖宫产史的女性而言，再次怀孕在孕中晚期时一定要定期检查，通过B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。

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