吉丽案例ldquo瘢痕子宫r

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张女士是一位二胎妈妈，8年前剖宫产生了第一个孩子。这次怀孕因为是瘢痕子宫，所以脑海中想的就是“到了预产期就剖宫产”。可随着孕周的增长，张女士心里总感觉隐隐的遗憾：难道这辈子就没有顺产的可能了吗？因为又害怕出现危险，这个想法就一直埋藏在了心底。张女士一直在我院系统产检，孕36周+4天突然出现产兆，入院检查血压：/94mmHg、尿蛋白2+，诊断：重度子痫前期，瘢痕子宫，而且已早产临产。张女士这时想顺产的意愿突然异常强烈，马上向产科主诊医生表达：自己非常想试一试！了解到张女士及家人的意愿后，全科各级医生马上集中对她进行了“剖宫产术后再次妊娠阴道试产”的条件和相关风险综合评估。经过慎重、专业的评估，决定张女士可以在严密监测下进行阴道试产，同时通知麻醉科、新生儿科、输血科等各部门科室做好紧急剖宫产准备。4月12日23：50张女士进入产房待产，产科主任、新生儿科主任、麻醉科主任、资深助产士团队全程陪伴分娩，医院各部门严阵以待。4月13日8：40张女士顺利阴道分娩一名婴儿，母婴平安。宝宝重：g，Apgar评分：10-10-10近年来，有剖宫产史再次妊娠的人数逐渐增加，分娩方式有选择性再次剖宫产和妊娠阴道试产（顺产）两种。虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定都要再次剖宫产，但是顺产会有一定的危险性，严重时会发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的安全，所以一定要选择权威的医疗机构经专家评估之后方可考虑。瘢痕子宫二胎妈妈想要自然分娩，要符合以下几个条件：1.孕妈妈有坚定的自然分娩信心，同时能够取得家人的支持，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。2.无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症，如妊娠高血压、心脏病等等。3.前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中无切口撕裂，术后切口愈合好、无感染。4.此次妊娠距上次剖宫产时间2年以上。5.阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于g且为头位；6.超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，子宫下段肌层连续性好。7.临产时宫颈条件成熟，先露位置低，自然宫缩顺利出现。8.医院有较好的医疗监护设备，具备随时手术、输血和抢救的条件。

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