妊娠呕吐的辨证和中成药的使用

体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准的10%时，即称为消瘦。这里所指的消瘦，一般都有短期内呈现进行性体重下降的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松、腰带变松、鞋子变大，以及皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后体重下降，不能称为消瘦，不属本节讨论的范围。中风后遗症，是指中风病经抢救治疗渐入恢复期后，仍有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失语等后遗症。

妊娠呕吐，是指妇女在怀孕早期2～3个月内，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、厌食，甚或食入即吐的病证。

妊娠呕吐又称“恶阻”。本病多见于第一胎孕妇。

最初一般为早孕反应，以后逐月加重，表现为反复呕吐、失眠、乏力，随即滴水不进、呕吐频繁，以晨起为重。呕吐物为胆汁或咖啡样物。

辨证分型

根据临床表现，本病可分为两类证候。

妊娠早期(2～3个月)，恶心，呕吐清水痰涎，或食后即吐，厌食，口淡无味，精神疲倦，思睡，脘痞腹胀，大便不实或溏；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

以妊娠早期恶心呕吐、头晕体倦为本证的辨证要点。治宜健脾和胃，降逆止呕。

妊娠初期，呕吐酸苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头痛，头胀而晕，烦躁，口渴，口苦，咽干，精神抑郁；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

以孕后恶心呕吐、胸满胁胀、精神抑郁、恶闻油腻为本证的辨证要点。治宜平肝和胃，降逆止呕。

对症选药

①香砂六君丸；②六君子丸；

③陈夏六君子丸。

脾胃虚弱所致的妊娠呕吐，其症重者，可用香砂六君丸合四君子丸。二药同用本证“药茶送服”方1取汁送服，早、午、晚各服1次。

方1：生姜3片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)，陈皮6g(撕碎)。

方2：人参8g(片)，生姜3片(捣烂)。

方3：砂仁3g(捶碎)，陈皮6g(撕碎)。

方4：党参10g(切片)，吴茱萸6g(捶碎)。

方5：灶心土30g，陈皮6g(撕碎)，生姜3片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)。

①小柴胡颗粒；②左金丸。

肝胃不和所致的妊娠呕吐，其症重者，可用小柴胡颗粒合左金丸。小柴胡颗粒用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲泡，送服左金丸，早、午、晚各服1次。

方1：枇杷叶30g，生姜4片(捣烂)，红枣5枚(切开，去核，切片)。

方2：陈皮6g(撕碎)，竹茹10g(剪碎)，麦冬10g。

方3：乌梅6g(捶破)，生姜3片(捣烂)，甘草6g(片)。

方4：陈皮6g，栀子6g(捶碎)，紫苏叶6g。

1.妊娠呕吐是指妊娠早期出现的恶心呕吐、择食或食入即吐，甚则呕吐苦水或血性物的病证，又称“妊娠恶阻”。

脾胃虚弱证宜首选香砂六君丸；肝胃不和证宜首选小柴胡颗粒。各类证候的妊娠呕吐，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。

2.注意事项：①孕妇所喜欢的食物，在可能的条件下应予满足，有益于孕妇恢复健康，但不能过饥过饱；②孕妇呕吐期间，忌房事，喜、怒、哀、乐要有节制，勿过喜过悲过忧，经常保持心情舒畅；③注意避寒暑，防止外邪入侵。

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