准妈妈们要当心了,17岁怀孕30周的女子

进行围生期评分的目的是初筛产前检查中的高危妊娠并对其动态监护。评分的时间定在初诊时、i妊娠28～37周、i妊娠38周至临产入院时各1次，l整个孕期评分3～4次，l可根据病情变化酌情增加。医院有自行设计的评分法，总原则相同。每次均按围生期高危妊娠评分表对固定因素(即整个孕期永存因素)和动态因素(可变因素)的严重程度分别评为5分或10分(见上表)，然后将各因素记分相加得总分(见上表)，总分≥10分者为高危。

一名年仅17岁、怀孕30周的云南来常女子，本月14日因腹痛就医，医院，半路上就分娩了，孩子没有成活，她本人不久后也陷入危急状态。医院随即将产妇转往市高危孕产妇救治中心——市妇幼保健院进行抢救。医院迅速启用绿色通道，集中市一院、二院、医院相关专家对产妇进行会诊，最终确诊为重度子痫前期合并HELLP综合征。好在抢救及时，产妇两天后转出ICU。

类似的重症高危孕产妇，仅今年上半年市妇幼保健院就抢救成功96例。至于达不到重症、但属于高危行列的孕产妇数量，就更多。该院曾经做过粗略统计，随机抽取某天某个产科病区，发现住院的70多名孕产妇中，具有高危因素的达50多名，包括高龄、妊娠期合并其他疾病、巨大儿、疤痕子宫等。“与10年前相比，明显增多了。”妇保院大产科主任袁珮说。

高危孕产妇为何明显增多呢？

据了解，这与现代社会的工作、生活环境等密切相关。

首先，从年龄看，很多女性为了更好地塑造、提升自己，生育黄金期都在读书、就业，等到要生育时，不知不觉年龄已经偏大，甚至达到高龄（35周岁以上初产），怀孕风险倍增。

其次，此前数年由于种种原因，剖宫产率较高，而随着单独二孩政策放开，头胎剖宫产的女性也步入生二胎的序列。但因为子宫有疤痕，这些女性发生前置胎盘和子宫疤痕处妊娠的风险大大增加。据目前医学界的数据，第一胎剖腹产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍，而前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。

第三，吃得过好、锻炼过少，孕妇营养过剩，一方面使得妊娠期合并糖尿病等多发，另一方面也导致胎宝宝过大。胎宝宝体重超过8斤，医学上即称为巨大儿，母体的难产率会大大增加。理想的孕期增重在25斤左右，孕晚期每周控制在1斤左右。

第四，开放的性观念使很多没有达到生育年龄的女性发生意外怀孕，还有一些人是出于工作生活的需要没有做好避孕措施，经历了多次流产，对子宫造成伤害，再次怀孕时发生危险的几率大大增加。

第五，随着不孕不育增多以及人工受孕技术的发展，试管婴儿多了起来，伴随而来的是双胎、多胎也多起来，相比单胎，这类孕妇更容易发生妊娠期合并疾病。

不得不提的是，外来流动人口中，女性在孕期管理方面相对欠缺，特别是有的女性头胎怀孕生产很顺利，二胎就不注重孕产检，以至一旦出现症状去就诊，往往就是重症。“大部分高危孕产妇都有一个共性，就是没有重视孕期保健与各项检查，实际上，正规产检是及时发现重症的最有效手段之一。只有及时发现，才能及时处理，避免各种危急情况发生。”袁珮说。

作者：周茜李凯