根据宫缩出现时间、持续时间、是否规律等若干特征,宫缩又可分为BrsxtonHicks收缩、假临产宫缩及临产宫缩三种情况。
1BrsxtonHicks收缩自妊娠12~14周开始,子宫出现不规律无痛性收缩,可由腹部检查时触之,准妈妈有时也能感觉到。它的特点为稀发、不规律和不对称,尽管其频率和幅度随妊娠进展而逐渐增加,可以一直到妊娠后期,但宫缩时宫腔压力通常在3~25mmHg,持续时间不足30秒。英国的一位名叫约翰?布拉克斯顿?希克斯的医生在年最早描述了这种假性宫缩,所以这种宫缩称为BrsxtonHicks收缩。
2假临产宫缩分娩前的2~3周内易发生假临产宫缩,此时子宫较敏感,由于胎头下降、子宫底下降,常引起子宫不规则收缩。这时,准妈妈自觉有轻微腰部酸胀,腹部有不规则阵痛,持续时间很短,常少于30秒,且不恒定。宫缩间歇时间长且不规律,常常10~30分钟出现一次,宫缩的强度不增加,无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况,且常在夜间出现,清晨消失。宫缩的不适主要在下腹部,可以导致宫颈管软化或缩短,但不会导致宫口扩张。
3临产宫缩临产宫缩是规则的,强度越来越强,持续时间延长,间隔时间缩短,通常间隔时间在2~3分钟,持续50~60秒。除了腹痛的特点以外,检查时发现宫颈管缩短,宫口扩张,甚至胎头的下降。
表现
1.节律性是指每次宫缩由弱逐渐增强,维持一定时期,随后又由强变弱直至消失进入间歇期。
2.对称性是指正常的宫缩起自两侧角部,以微波的形式均匀协调地向宫底中线集中,左右对称,再以一定速度向子宫下段扩散,在15秒内扩展至整个子宫,此称为子宫收缩力的对称性。
3.极性指子宫的收缩从宫底部最强,最持久,向下逐渐减弱,宫底部的收缩力几乎是子宫下段的2倍。
4.缩复作用指随着子宫的收缩子宫肌纤维变短。
谁诱发了假宫缩在妊娠的最后几个月会有不规则宫缩,尤其是最后几周内。感觉有腹部不适时,准妈妈把自己的手放在腹部会感觉腹部不时的变硬。不过,这并不意味着准妈妈就要临产了,很可能是假性征兆散发的烟雾弹外,那么具体哪些情况会诱发假性宫缩呢?
1疾病因素除了生理上自发性的宫缩外,有些疾病及外力状况也会引发宫缩。例如感染(包括子宫感染或子宫外的感染,阴道炎、绒毛膜羊膜炎、泌尿道感染等),胎膜早破、子宫膨胀过度或胎盘因素(如多胞胎怀孕、羊水过多,胎盘早剥等),子宫畸形(如双子宫、鞍状子宫、双角子宫等),此类状况易发生流产及早产。同时若有合并内外科的疾病也可有宫缩痛的表现,甚至以宫缩痛为首要表现(如胃肠炎、阑尾炎、胰腺炎等)。
2外力因素外伤、跌倒、腹部不慎受到撞击时,可诱发宫缩,有时严重地撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及准妈妈与胎儿的生命。提、搬重物时,用力点在腰及下腹部,这样的姿势极易诱发宫缩状况。
然而在临床的观察中发现,准妈妈长期处于过度紧张与过度疲劳的环境下也易出现频密的宫缩情况。同时,不良的生活习惯也是不容忽视的重要诱发因素。例如,剧烈的性交动作及射精;若是准妈妈的身体长时间处于摇晃状态或从事激烈的运动而使用到腰、腹部力量,或是时间太长而造成过度疲劳也可诱发宫缩痛;还有洗澡时温度的骤然改变,使温暖的子宫环境受到不当刺激,也会诱发宫缩。
真假宫缩都需就医吗不同的孕周,不同类型的宫缩所表达的意义不同,相应的处理方法也不同。
Hicks收缩是一种生理性的收缩,准妈妈只需注意休息,勿从事过重或过快的体力活动即可。一般而言,对于这类足月的宫缩是无需处理,临床观察即可。
长时间的假临产宫缩会影响准妈妈休息需要医疗处理,对于阵发性加剧的临床宫缩需住院待产。若是宫缩次数不是很频繁,没有腹痛,则注意休息就可以了;若是每小时宫缩次数在10次左右就属于比较频繁的,且宫缩伴有较强烈的腹痛,医院检查,在医生指导下服用一些抑制宫缩的药物,以预防早产的发生。
除了宫缩抑制药物的应用,原发病的治疗也很重要,如控制炎症等。某些严重的疾病,早产或流产往往是首要的表现,因妊娠的原因,原发疾病表现反而不典型,如阑尾炎,一旦延误诊断可导致严重的后果,所以在处理早产或流产时,应该心里自问一声:为什么会早产?
请记住:准妈妈紧张,宫口挛缩;准妈妈放松,宫口松弛。
宫缩应对法
1.平卧,闭目,以鼻深呼吸。
2.以口深呼吸放松腹部。
3.以鼻吸气后,屏气,然后长呼气。
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