胎盘成熟度分级及成熟度的判断

　　本号主家于08年、09年、10年连续经历三次胎停，第四次终保胎成功并于14年9月剖腹生女。查出问题主要有（未查胎停全套）：封闭、抗心、D2、泌乳素。保胎方案及用药：治封闭，打肝素、上蛋白，服强、阿、溴。为了让更多遭遇胎停的家庭少走弯路，尽量少遭遇一次胎停，尽量早的保住胎生出娃，找对医生、查出原因、对症保胎下药！本人创建此号收集关于胎停名医、知识及成功案例，希望对胎停家庭有所帮助。

　　本文转自“付锦华生殖免疫之家” 　　胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，无法正常给胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准。

　　胎盘的成熟度共分四级：0级、1级、2级、3级。

　0级：　胎盘未成熟；　1级：　标志胎盘基本成熟；　2级：　标志胎盘已经成熟；　3级：　标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。 　　虽然知道了胎盘是分四个等级的，但我们自己又如何判断胎盘成熟度大概在什么级别上呢？ 　　不同时期的胎盘成熟度也不同因人而异，可以大致分为以下四种情况： 　　★妊娠中期（12—28周）—胎盘0级； 　　★妊娠晚期（30—32周）—胎盘Ⅰ级； 　　★36周以后—胎盘Ⅱ级（比较成熟）； 　　★38周以后—胎盘Ⅲ级（胎盘成熟，之后开始老化）

什么是胎盘老化

　　胎盘老化是指胎盘的作用降低、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。

　　胎盘老化实际上不是一个很科学的问题，因为胎盘和孩子一样，有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程，到了三级很多人认为老化了，其实从35周以后三级只保证它的成熟，并不是说它的老化，胎盘功能的好坏根据很多的检查，比如说羊水的多少，另外胎心的监护怎么样，一些生化的检测，也能知道胎盘功能是不是好。

　　胎盘提前老化，本身不是一个标准的医学概念，像妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化,只能说明胎盘成熟度，与胎盘功能有一定联系，但不是必然联系。与补钙应该没有关系。胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

　　“即使B超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份，也不一定就是胎盘老化。”医生通过B超判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断II级，钙化点连成片就诊III级，这多少会受主观因素影响，也许有的医生看III级，在有的医生那儿就只能达II级。

　　除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看，还要认真仔细地看)以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考量后确诊。 　　如果胎盘功能确实老化了，就可能造成胎儿宫内缺氧，对于妊娠28周以上的孕妈妈，必要时可提前分娩。 　　看了以上内容你有没有想过胎盘成熟等级是否跟胎儿的发育成熟情况成正比？事实是胎盘已经成熟，但是不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟，尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。 　　胎儿是否能够分娩，主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育，娩出后能否存活下来，这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定。 　　预产期是根据末次月经第一天算起的，推算的预产期和实际的分娩日期可相差1-2周，若现在胎心和胎动都正常，建议你继续观察，不能自然分娩时可考虑剖腹产。

本文转自“付锦华生殖免疫之家” 　　







































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