惹祸的ldquo小阁楼rdquo

海英导医台

子宫疤痕憩室

健康科普

”

吴女士

“医生，这都快一个月了，总是滴滴答答出血，我该不会得了什么不好的病吧？

”

吴女士去年剖宫产生下了一个健康漂亮的娃娃，哺乳期过后，她月经正常来了，一切都很正常。

谁知，大约过了半年后，她的经期开始延长，每次例假要持续一个月才走，淋漓不尽。

医院就诊，医生询问病情后，让她检查了B超，提示“剖宫产切口憩室”，建议吴女士手术治疗。

吴女士一下子不知所措，面对“疤痕憩室”这个陌生的名词，为什么还和一年前的剖宫产有关，而且竟然还需要手术？她不仅担心，还心存困惑。

如果说子宫腔是一个漂亮的大房子，那么憩室这个多出来的小阁楼就是子宫里的“违章建筑”。今天导医医院妇产科的王元主任来跟我们说一说。

PART-01

“危房”的由来

剖宫产切口憩室，也叫子宫切口瘢痕缺损。

大多数女性的第一套房子，都是一个“一居室”。

一居室的存在，是非常合理的。但是，随着剖宫产越来越普遍，有些女性的子宫，出现了令人头痛的“二居室”。

这个“二居室”，属于非法搭建。就像下图画得这样。

有逻辑思维的你此刻一定会冒出个问题来：“剖宫产这种手术经历了那么多年，手术方式不应该很成熟了吗，怎么会有这种病呢？”

目前发现，子宫剖宫产疤痕缺陷与多次剖宫产，切口与宫颈距离，切口缝合方式等多种因素相关，但其病因并未完全清楚。

当然，不是所有剖宫产的女性都会发生子宫憩室，大家也不要恐慌。

PART-02

恼人的“危房”

因为剖宫产留下“bug”的病人，门诊太多了。她们的临床表现大多是：月经一直滴滴答答，影响同房不说，想要二胎怎么也怀不上。

大家可以想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。

就像一片平整的土地多了一个坑，来月经的时候，经血就如下雨时候雨水无法顺着地表流动，聚集在坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期延长的原因。

如果此时开过一辆疾驰的汽车，坑里的水会哗一下溅出来，就是性生活的时候忽然出来一股血的原因。

由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色。

有些患者可能会有这样的疑问：“那下次再怀一个，再做一次剖宫产，让医生好好缝缝我的子宫就能好了吧？”

王主任说道，有了这样的想法可是大错特错！如果胚胎“不慎”落入憩室，在瘢痕处着床妊娠，就变成可怕的“瘢痕妊娠”，这也是异位妊娠的一种，是妊娠期大出血的重要原因之一。

PART-03

“危房”如何“拆除”

子宫疤痕憩室的治疗方式有两种：口服避孕药和手术治疗。

对于目前无生育要求、拒绝接受手术的患者，通常选择口服短效口服避孕以暂时缓解患者异常子宫出血的症状，但药物治疗对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。

如果患者症状严重影响生活质量，或者其他治疗效果不好，又或者想要二胎，则需要经手术治疗。

手术治疗方法包括宫腔镜手术、腹腔镜手术或经阴道手术，主要是起到修复憩室的作用，加固剖宫产术后子宫瘢痕处的肌层。具体手术方法还是因人而异。

另外，医院盆底治疗中心可用物理方法治疗子宫憩室，效果不错。

专家介绍

王元

医院妇产科主任医师，博士，副教授，硕导。擅长妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、妇科常见病、多发病的诊治。

专家门诊时间：周一医院（南院）和风路号；周三医院（北院）惠河路号

木石

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