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什么是脑积水呢？

一、脑积水的定义

脑积水是由于脑脊液的产生和吸收失去平衡所致的脑室系统和蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液，主要为脑脊液通路受阻。儿童脑脊液产生过程和形成量与成人相同，但其脑积水临床特点有所不同。

二、小儿脑积水的分类

1、根据发病原因可分为先天性和后天性脑积水。

（1）先天性脑积水：多见于新生儿和婴幼儿，常由于脉络膜分泌异常、静脉窦狭窄或阻塞、脑脊液吸收障碍、导水管闭锁或狭窄以及一些颅内先天性畸形引起。

（2）后天性脑积水：主要由炎症粘连、颅内出血以及创伤和神经系统肿瘤引起。

2、按脑脊液的循环动力学分类：可分为梗阻性和交通性脑积水。其临床表现与成人不同，其主要表现为进行性头颅增大、前囟饱满、压力高、头皮静脉怒张及典型的“落日征”，患儿就诊时多半病情已较严重，临床表现已很典型，影像学显示脑皮质菲薄。

三、小儿脑积水的临床表现：

1、婴幼儿期

（1）头围以不正常的速度增长，头皮变薄，头皮静脉怒张。

（2）叩诊头顶呈实性鼓音，即“破罐音”

（3）易激惹，表情淡漠，饮食差，出现持续高调短促的哭泣，头大而面小。

（4）双眼球下视“落日征”，2周岁以内的儿童出现弱视。

2、儿童期

（1）由于骨缝闭合，脑积水与婴幼儿不同，主要表现为颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐。

（2）视力下降。

（3）智力发育障碍。

四、小儿脑积水的治疗

1、手术治疗方式为主。

2、主要有脑室一腹腔(Ventriculo-Peritoneal，V-P)分流术，神经内镜手术，脑室一心房(Ventricular-Atrial，V-A)分流术，腰大池一腹腔(Lumbo-Peritoneal，L-P)分流术。其中V-P分流术和神经内镜手术是目前应用较多的手术方式，而V-A分流术和L-P分流术目前应用较少，在V-P分流术和神经内镜手术效果不理想时，后两者可作为第二选择的手术方式应用。

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