妇科打卡丨相关专业知识第七章妊娠期并

单选题

二、A

1、患者于某，孕35周检查羊水少于毫升。B型超声监测胎儿各项功能正常。此时应

A、经腹羊膜腔穿刺依沙吖啶引产

B、增加羊水量期待治疗，延长妊娠期

C、及时剖宫产

D、阴道试产

E、人工破膜引产

、孕妇，5岁。孕4周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是

A、及时终止妊娠

B、人工破膜引产

C、经腹穿刺放羊水

D、控制饮食和水分

E、单纯利尿消肿

3、孕妇小李36+5，B超检查羊水过多合并胎儿畸形，此时最适合该患者的治疗是

A、密切观察至38周后行剖宫产

B、做好准备后终止妊娠

C、若无并发症可继续观察

D、及时放羊水

E、及时给与吸氧

4、孕妇4+3，仍未出现临产征象，临产诊断过期妊娠。患者可以继续等待的情况是

A、胎头下坠感

B、羊水过少

C、1小时内胎动＜10次

D、胎儿体重＞g

E、子宫颈条件成熟

5、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压/70mmHg，脉搏10次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A、胎心监护

B、阴道检查

C、B超

D、血红细胞计数及血红蛋白值

E、血白细胞计数及分类

6、初孕妇，6岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心14次/分。恰当处理应是

A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

B、立即肛查，了解宫口扩张情况

C、立即终止妊娠

D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检查

7、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是

A、行剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、人工破膜后静脉滴注催产素

D、人工破膜后头皮钳牵引

E、以上都不是

8、4岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP/mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、先兆早产

D、痉挛性子宫收缩

E、先兆子宫破裂

9、30岁，G1P0，孕37+周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上㎝，胎心尚好，应选

A、头皮钳术

B、人工破膜术

C、胎头吸引术

D、剖宫产术

E、产钳术

10、7岁，G1P0，孕33周，胎儿体重约g，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

D、立即行剖宫产术

E、立即人工破膜及点滴催产素

11、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压1.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏10次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

A、人工破膜

B、期待疗法

C、在输血输液同时行剖宫产

D、臀位牵引术

E、催产素滴注引产

1、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

B、立即人工破膜，等待自然分娩

C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产

D、抗休克，尽快剖宫产

E、立即作B型超声检查

13、初孕妇，妊娠36周，血压/mmHg，尿蛋白（++），下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

A、立即剖宫产

B、催产素静滴引产

C、胎头吸引术

D、人工破膜

E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

14、孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

A、人工破膜后药物引产

B、滴注催产素

C、注射哌替啶调整宫缩

D、急诊剖宫产术

E、宫口开全后行穿颅术

15、患者女性，8岁。停经43天，阴道少量流血天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、纠正休克同时手术

B、待血压正常手术

C、保守治疗

D、静脉输液，输血

E、自体输血及抗感染治疗

16、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

A、尿或血β-hCG测定

B、B超检查

C、血PRL测定

D、基础体温测定

E、雌激素测定

17、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件（-），目前最有价值的检查是

A、尿雌三醇测定

B、胎盘催乳激素测定

C、尿hCG定量（最高）

D、B型超声检查

E、测甲胎蛋白（AFP）值

18、女，5岁。妊娠0周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

A、凝血功能检查

B、肝功能检查

C、血常规检查

D、肾功能检查

E、子宫肌肉对催产素敏感试验

19、患者初产妇，7岁。孕3周头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是

A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术

D、立即人工破膜及缩宫素引产

E、立即行剖腹产

0、患者女性，9岁。孕33周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需诊断是否前置胎盘，应建议进行

A、腹部触诊

B、阴道检查

C、B超检查

D、血常规检查

E、后穹隆穿刺

1、孕妇，8岁，孕36周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是

A、清洁灌肠

B、期待疗法

C、抑制宫缩

D、终止妊娠

E、禁止人工破膜

、患者女性，6岁。孕34周，前一天挤车时腹部被撞，偶有腹坠，小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体：血压13/67mmHg，脉搏77次/分，子宫不放松，胎心10次/分，血红蛋白75g/L，最恰当的处理是

A、及时输入新鲜血纠正贫血

B、密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠

C、积极保胎治疗

D、立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备

E、人工破膜及缩宫素静脉点滴

3、王女士，4岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊检查：T36.4℃，P10次/分，BP80/50mmHg（10.7/6.7kPa），面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显包块根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是

A、妊娠试验

B、超声波检查

C、血常规检查

D、阴道镜检

E、阴道后穹隆穿刺术

4、患者女性，停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块；查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是

A、压迫腹部，排出胚胎组织

B、刮宫术

C、输血

D、注射维生素K

E、纱布填塞阴道，压迫止血

5、女性，8岁，月经规律，现停经39天，阴道出血8天，伴下腹隐痛。检查：子宫体略大，质中，双附件无明显肿块及压痛，尿HCG（绒毛膜促性腺激素）阳性。如果人工流产吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕

A、蜕膜组织

B、绒毛

C、胎儿

D、增生过长的子宫内膜

E、萎缩的子宫内膜

参考答案

1、

B

该患者羊水过少合并正常胎儿，可寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。因其妊娠未足月，胎肺不成熟，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。

、

C

急性羊水过多多发生于妊娠0～4周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。根据提干信息，患者为羊水过多，急性羊水过多排除胎儿畸形，胎龄尚小，应采取腹腔穿刺放羊水治疗，选择答案C。

3、

B

经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

4、

A

过期妊娠患者当发生以下情况发生时应立即终止妊娠：子宫颈条件成熟；胎儿体重＞g或胎儿宫内生长受限；1小时内胎动＜10次或NST呈无反应型；OCT阳性或可疑；尿持续低E/C值；羊水过少或胎粪污染；并发重度先兆子痫或子痫。

5、

C

胎盘早剥与子宫先兆破裂鉴别要点，胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史，子宫硬如板，胎位不清，无病理缩复环，B超可见胎盘后血肿。

6、

A

此题考虑应该临床密切观察。因患者因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心正常，且无其他的不适，无宫缩出现，仅妊娠34周，所以应观察，如果出现症状及时采取治疗措施。

7、

A

重型胎盘早剥时，若不能立即分娩，应以剖宫产结束分娩。本题并没有问首选，而是需要我们根据已给出的选项选出最恰当的治疗方式，而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产，本题中没有此选项，通过综合考虑应该选A。

8、

A

先兆子宫破裂应与胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B超检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。

9、

D

“已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa（即70/50mmHg），说明血压低，有失血性休克可能。宫口已开大4㎝，胎头还位于棘上cm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。

10、

A

前置胎盘期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿体重＜g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠3周，应首先期待治疗，延长孕周。

11、

C

本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。

1、

D

虽然胎心消失但是没有确定胎儿已死，所以应尽快剖宫产。妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎儿严重缺氧，需要手术立即结束妊娠。

13、

E

子痫前期患者应积极治疗4～48小时后考虑终止妊娠。

14、

D

本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。

15、

A

异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术，选A。

16、

B

B超检查可检查妊娠囊及胎心搏动，如果胎心搏动消失，则妊娠不再继续。

17、

D

本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。

18、

A

此病人属于稽留流产：宫口闭，子宫较停经周数小，胎心胎动消失。稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。所以刮宫前最应重视凝血功能检查。所以A项为最佳答案。

19、

A

前置胎盘治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。

0、

C

B超可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法。

1、

D

纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

、

D

胎儿现在已经宫内缺氧，应立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备，此题选择答案D。

3、

E

阴道后穹隆穿刺术：抽出血液可以诊断为输卵管妊娠。

4、

B

患者为不全流产，此时应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。

5、

B

如果进行人工流产负压吸引术，从宫腔内吸出绒毛组织，则说明子宫内妊娠，可初步排除宫外孕的可能。

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