医院多学科联合成功抢救一子宫瘢痕妊

　　阅读本文前，请您先点击上面蓝色字体“健康印江”，添加 　　1月24日，医院产科/妇科/危重孕产妇救治中心（以下简称妇产科）病房里出现了温馨而感人的一幕，患者李女士及其家人紧紧握住妇产科杨素容主任的手，热泪盈眶，他们充满感激地说：“真是太谢谢你们了，如果不是你们及时有效的抢救，后果真让我们无法想象……”

　　1月13日晚，该院多学科协作成功抢救了一名剖宫产术后子宫瘢痕妊娠破裂出血患者，目前该患者已经康复出院。

患者部分输血血袋

　　患者李某，33岁，G4P3,剖宫产手术史两次，因“停经83天，腹痛7+小时，加重1小时”急诊平车入院。入院时患者病情危重，出现休克血压85/49mmHg，该院妇产科杨素容主任接诊查看患者，通过相关体征、辅助检查，结合患者有剖宫产手术病史，考虑子宫瘢痕妊娠破裂出血可能，立即组织科室医护人员实施抢救，监测生命体征、建立三通道，快速扩容、抗休克对症处理。立即行腹腔诊断性穿刺抽出不凝血1ml，杨素容主任指示患者病情危重，剖腹探查手术指征明确，经与患者家属沟通后完善术前准备，立即行剖腹探查术。时间就是生命，手术麻醉科、检验科、医院其他相关科室全部开放绿色通道，手术麻醉科抽调精干麻醉和护理人员参与抢救工作，术中剖腹探查见患者盆腹腔内积血约多毫升（含大量凝血块），子宫前壁见大量凝血块附着，清除凝血块，见子宫前壁下段外凸约3×3cm大小紫蓝色包块，子宫肌层菲薄，一破口活动性出血，破口处见胎囊阻塞，确诊剖宫产术后子宫瘢痕妊娠破裂出血。经多种方式尝试保留子宫，但术中出血不止最终导致子宫切除，专家们一边抢救，一边组织血源，经过近三个小时的奋力抢救，手术顺利，患者共计失血约ml（含盆腹腔积血ml），输注去白悬红细胞12u（ml），血浆ml，患者随后转入院重症医学科进行后续治疗。经院医护人员精心照料与护理，目前，该患者已康复出院。

患者转入重症医学科进行后续治疗

　　通过该病例的救治，充分体现了该院各科室具有抢救急危重症孕产妇的高水平医疗诊治技术和丰富的相关临床经验，同时也体现了该院各科室间团结协作，紧密配合的优良医疗作风。

　　杨素容主任提醒：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一。随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命。剖宫产后再孕应常规超声检查，确定胚胎附着部位，尽早明确诊断，终止妊娠，减少大出血及子宫穿孔破裂的危险。同时，还提醒广大育龄妇女要严格控制无指征的剖宫产，提倡自然分娩，保护好子宫。剖宫产后一定要注意避孕，如需再次怀孕必须间隔两年以上;妊娠后要定期正规产检，控制胎儿体重，了解子宫壁的厚度、有无切口妊娠、前置胎盘及胎盘植入等情况，保证母婴安全!有相关危险因素的患者在就诊时，应该选择正规的具有急危重医院治疗，能大大提高抢救成功率。

主办单位：印江自治县卫生计生局 　　 　　　印江自治县计划生育协会主 　　编：代红军　编 　　审：杨　业编 　　辑：杨昌建　代　娅