图解第三大肿瘤致病因素

感染（病毒、细菌、寄生虫）是肿瘤的第三大致病因素。感染所致肿瘤比例在发展中国家和发达国家有明显的区别，有数据统计为26.3%VS7.7%。感染性疾病不同以及预防、治疗能力不同，导致了地区差异。而我国是乙肝“大国”，我国由感染所致的肿瘤发病率远高于西方发达国家。年我国乙肝病毒携带者达1.2亿，年降至0.93亿，全球肝癌患者约有半数在我国。

在全球范围内，HP（幽门螺杆菌）、HPV（人类乳头状瘤病毒）、HBV（乙肝病毒）+HCV（丙肝病毒）分别为约5%的人类肿瘤负责[1]，年，它们共同为15.6%的人类肿瘤负责[1]，年14.7%的人类肿瘤负责。

某些年代及地区感染所致肿瘤占肿瘤整体比例的数据：

年美国：10%

年英国：10-20%

年法国：3.6%

年英国：5%

年中国：29.4%（男性：31.7%，女性：25.3%）

年全世界：15.6%

年全世界：17.8%

年全世界：16.1%（2亿例新发的感染相关肿瘤）

感染与肿瘤

病毒、细菌、寄生虫等导致的肿瘤以及IARC致癌级别如下表所示：

1.病毒：

（1）DNA病毒

注：IARC：国际癌症研究组织。

IARC致癌级别：1类指有足够的证据支持能够导致人类肿瘤；2A类指很可能致癌；2B类指可能致癌；3类指缺乏足够的证据支持能够导致人类肿瘤；NA指信息不全；未作说明：尚未分类。下同。

（2）RNA病毒

2.细菌

3.寄生虫

4.原生动物

预防

1.疫苗：

人类已经研制出乙肝疫苗和HPV疫苗。乙肝疫苗已取得了显著成果。婴儿期接种乙肝疫苗等措施使我国的乙肝病毒携带者数量降低。

2.新婚夫妇备孕前检查肝炎病毒。

男女任何一方患有乙肝，都应进行治疗，待HBV-DNA降为阴性无传染性或病情稳定后可生育。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到u以上时，为怀孕最佳时期。

乙肝孕妇在怀孕期间应检查肝功、血常规及肝脏超声，如有肝炎症状应经专科医生确诊能否继续妊娠。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白，并注射乙肝疫苗，并及时检查抗体是否产生；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，也可考虑注射乙肝免疫球蛋白。目前母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议。父亲为大三阳或小三阳且HBV-DNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接触传播。

3.抗HP治疗。

如胃炎患者合并HP感染，应就诊于消化科，明确是否需要接受抗HP治疗及随诊胃镜的时间。

4.健康性生活，推荐使用安全套。

定期进行宫颈癌筛查。近年来，宫颈癌有年轻化趋势，有条件的女性，可定期接受宫颈癌筛查。

5.重视饮食卫生。

不吃生肉及生鱼、生贝等，不饮用生水。

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