医院妇科完成首例阴道子宫瘢痕妊

3月30日，医院妇科成功完成首例阴道子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补术，这意味着我们妇科在子宫瘢痕妊娠的治疗上有了新的进展。患者王某，41岁，剖宫产2次，此次停经2月，经我院MRI诊断为瘢痕妊娠，突破子宫下段浆肌层，明确诊断后，科室进行讨论，确立治疗方案。于3月30日在妇科团队——姚晓梅主任、王宇、李平住院医师和手术室团队配合下，患者常规准备，麻醉成功后，取截石位，消毒铺巾，暴露宫颈，全层切开膀胱横沟处阴道粘膜，剪开宫颈筋膜组织，钝+锐分离膀胱，暴露子宫下段，见浆膜层呈紫蓝色，向外凸起明显，扩张宫颈，手指指引下钳夹出胚胎组织后，并吸宫一周，宫颈注射垂体后叶素2U，打开子宫下段破口，修剪瘢痕，用1-0华丽康分别八字缝合子宫下段3针，查看创面加固良好，无活动出血，缝合阴道粘膜，术毕留置尿管，阴道填塞碘伏纱布压迫，术中出血约20ml。以往治疗瘢痕妊娠方案有1、子宫动静脉栓塞后行宫腔镜下清宫，并不能解决根本子宫缺陷问题，而且花费在2万左右；2、直接行开腹手术修补子宫，创伤较大，住院时间较长。近年，剖宫产率大大升高，瘢痕妊娠发病率也逐年升高，经阴道子宫瘢痕妊娠切除+子宫修补术的开展，在治疗上手术损伤小、时间短、出血少，恢复快，且子宫下段缺损处进行了加固，防止再次不良妊娠的发生。

（妇科姚晓梅）

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