有喜却不一定是好ldquo孕rdq

年10月23日早上8：30,家住城阳的王女士因近5日来连续感觉胸胀、乏力，腰酸疼，月经日期延长(曾于年6月行剖宫产一男孩,4年前放置宫内节育器)，遂来我院就诊检查。经过B超检查确诊为：“剖宫产瘢痕部位妊娠”。“这种情况有不同的临床转归，如果胚囊向宫腔方向生长，可以发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但是有前置胎盘和胎盘植入的风险，如果胚囊向膀胱方向生长，可能发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂，一旦确诊，多建议终止妊娠，最怕漏诊，当做常规人工流产，就会导致大出血，必要时可能切除子宫保命。”城阳玛丽专家介绍说。。

术前检查之后，医院的专家团队首先会诊后制定了周密的治疗方案，于是先对其进行了药物杀胚治疗+“宫腔镜下瘢痕处妊娠物取出术+取环术”，手术非常顺利。

▲病房里，医护人员查看术后情况，并向患者及家人告知瘢痕妊娠手术的风险与剖宫产二胎怀孕的注意事项。

截至日前，这已经是近两个月第4例瘢痕妊娠的案例了，那么，瘢痕妊娠为什么这么危险，以及如何规避风险你知道吗？

什么是瘢痕妊娠，严重吗？

瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。

瘢痕妊娠存在哪些风险？

1、瘢痕妊娠的凶险程度与宫外孕相当，不及时终止妊娠有可能引发大出血；

2、剖宫产后再怀孕，除了有瘢痕妊娠的危险，还会面临子宫下段瘢痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。

瘢痕妊娠的发病几率为多少？

产妇剖宫产后发生瘢痕妊娠是剖宫产的远期并发症之一，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%——30%与瘢痕妊娠有关。

瘢痕妊娠的基本诊断是什么？

瘢痕妊娠在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的，有停经史、子宫体增大、血和尿HCG阳性等正常早孕表现。不同的是，瘢痕妊娠患者停经后可能伴有不规则的阴道流血。子宫瘢痕妊娠通过B超一般都能发现，但这也与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把瘢痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。因此，剖宫产后子宫瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。

发现瘢痕妊娠应该如何做？

一旦确诊胚胎着床在子宫瘢痕上，那么就要尽快终止妊娠正确方法主要有以下几种：

①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；

②药物保守治疗；

③子宫动脉栓塞术加药物杀胚；

④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；

⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。

城阳玛丽专家特别提醒：孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如是瘢痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。