别被孕酮低吓坏了保胎要看好兄弟HCG

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Saying：“怎么办，我的孕酮值只有0.34，这么低宝宝有影响吗？”但是一看检查报告单，HCG正常，如果超声检查和HCG正常，可能是检查误差，这种情况通常会建议复查。

医院做血液检查，发现孕酮值只有0.34ng/ml,十分担心是不是对宝宝有影响，会不会流产，是否需要保胎。医生指出，不能单纯看孕酮值来判断是否需要保胎，还需根据HCG以及B超结果来综合考虑才全面。

HCG和孕酮是两种不同的激素

HCG是指人绒毛膜促性腺激素，是一种糖蛋白激素，由α和β二聚体的糖蛋白组成。在女性怀孕后，原本存在于血液和尿液中的HCG会随着孕周的增加而波动，因此，可根据HCG的变化来测定女性是否怀孕。

为什么医生常说的是β-HCG值？和HCG是一样的吗？HCG分为两种，即a-HCG和β-HCG，但因为a-HCG特异性差，容易与FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）等蛋白发生交叉反应，故临床上选用特异性高的β-HCG为检测对象，可见β-HCG表达水平的异常变化也可以反应出胎盘的发育情况。

孕酮是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生的性激素，可反映滋养细胞功能是否正常，也叫黄体酮。在孕8周前由滋养细胞及其黄体分泌，12周胎盘形成完全后，孕酮水平迅速提高。

正常宫内妊娠孕酮是有妊娠黄体分泌，而在异位妊娠中则由滋养层组织分泌，因为异味的滋养细胞发育欠佳，细胞活力下降，黄体功能不足，孕酮值只达到正常月经周期黄体期低限水平，从而孕酮的循环半衰期很短。因此，根据异位妊娠患者血清孕酮水平低，通过测定血清孕酮作为异位妊娠诊断。

这就是为什么当孕妇孕酮低需要针对性保胎时，医生会给予注射黄体酮或者口服黄体酮胶囊来保胎，从而提高体内孕酮的值。

HCG和孕酮两者有怎样的关系妊娠早期，β-HCG可促进孕酮的分泌，而孕酮又可促进胚胎在子宫内正常成长和健康发育。

HCG和孕酮正常值是多少

1、HCG正常值HCG的检测方法有血HCG试验和尿HCG试验，血hCG相比于传统的尿液hCG更加准确,误差更小。5mIU/ml可以作为确定是否怀孕的临界值。一般未怀孕的女性，HCG值小于5mIU/ml,在排除疾病的影响，如果检测出HCG值高于5mIU/ml，则受孕成功。不同孕期的HCG正常参考值如下：

（数据来医院妇产科主任医师迟闺珠教授主编的《孕期必知的检查项目》第4页）

正常女性受孕后，妊娠期胚胎植入后8-10天开始分泌HCG，在孕8-10周母体血浆HCG浓度快速增加达到高峰，持续10天左右迅速下降，在孕晚期血清HCG浓度仅为峰值的10%，维持到分娩。因此，通过检测HCG含量，可以判断是否怀孕，同时可以根据HCG水平高低判断妊娠正常或异常。

2、孕酮正常值

HCG和孕酮在诊断孕早期异位妊娠的作用

有研究发现，HCG和孕酮检测结果根据异位妊娠和正常妊娠不同有所差异：异位妊娠HCG为（±）mIU/ml，孕酮为（8±2）ng/ml；正常妊娠HCG为（±）mIU/ml,孕酮为（53±6）ng/ml。

孕早期检测血清孕酮对早期先兆流产的诊断治疗有着重要的意义。

医院妇产科主任王志华认为，25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5ng/ml（15.6nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。

孕酮低就一定保胎吗

医院妇产科产前诊断中心主任李玮璟表示应该看具体情况，比如有的患者超声检查正常，HCG也正常，孕酮却很低，这种情况通常会建议复查。因为孕酮的不稳定性和检查方法不同，经常会出现检查结果出现偏差的现象，所以通常会使用孕酮和HCG联合检查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG结果为主。

此外，医生还应该仔细追问病人的月经情况，是否月经间隔时间短（短周期）和月经不调等异常情况，以排除是否是黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。这是一份怀孕6周+的血液检测报告单：

（图片由网友白色茉莉友情提供）

根据上文的HCG正常参考值可知，孕6-8周为-mIU/ml，测得的HCG值为mIU/ml在此范围内，HCG值正常。但测出的孕酮值为0.34ng/ml,远远低于正常孕酮值，根据李玮璟教授的说法，如果超声检查和HCG正常，可能是检查误差，这种情况通常会建议复查。

结语因此，HCG和孕酮在诊断孕早期异位妊娠的意义重大。仅仅通过孕酮低就立即采用保胎方案是不合理的，应该根据孕妇的实际情况，参考Ｂ超检查数据以及HCG值综合分析，才能为宝宝健康成长保驾护航。

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