疤痕妊娠危及生命,微创手术救助脱险我院

尚女士，37岁，因停经1+个月，少量阴道流血2天来院检查。外阴发育正常，阴道通畅，可见暗红色血迹，宫颈光滑，靠近耻骨联合后方，宫体略增大，形态规则，宫体下段有压痛，考虑为子宫疤痕部位妊娠。

剖宫产疤痕妊娠是指早孕期（＜12周）妊娠囊种植于剖宫产后子宫疤痕处的妊娠。是一种特殊的异位妊娠。有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫瘢痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂及子宫切除等，是较难处理的异位妊娠，严重影响妇女的身心健康，甚至危及生命。

与患者沟通后，我院妇科副主任医师周波决定给予手术治疗。术中，在腰硬联合麻醉下行宫腔镜检查术+彩超监视下清宫术，宫腔镜置镜后见宫腔前壁下段近疤痕处可见直径约1.5cm绒毛组织，经腹彩超监视下清宫术，完整吸出绒毛组织，再次置镜见：宫腔形态正常，子宫内膜薄，绒毛组织完整清除，无残留，宫腔前壁下段近宫颈内口上方见憩室样结构，行宫腔镜下子宫疤痕修复术，手术顺利，术中出血约20ml，术毕安返病房。

那么威胁着尚女士生命安全的疤痕子宫到底是什么呢?

大部分有剖宫产手术史的女性一定要警惕疤痕妊娠。在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下疤痕。这个地方常常有微小的裂隙，或者反复行人工流产损伤子宫内膜及剖宫产疤痕，孕卵就会通过子宫内膜和疤痕部位的微管通道，滋养叶细胞直接侵入肌层，绒毛与肌层粘连，植入甚至穿透子宫肌壁，形成剖宫产疤痕妊娠。

周波建议：怀二胎前，要给子宫“评评分”。

随着“二孩政策”落地，很多家庭都在考虑生二胎，而头胎剖腹产后再孕引发的各种状况令人担忧，疤痕妊娠就是其中之一。

如果孕妇头胎是剖宫产，又想要“老二”，间隔时间也符合的情况下(间隔2年)，怀孕前要做些必要的检查，看看疤痕是否长好，检查疤痕的厚度是否适合再次怀孕。如果修复得好，疤痕妊娠的发病率会相应减少。

另外，还要看看骨盆等条件，评估二胎能否顺产，还是只能再次剖腹。

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